Resumen de Resultados negativos asociados a la medicacion como causa de consulta en los usuarios del servicio de urgencias del hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona
En los últimos años ha habido un creciente interés por el estudio de los efectos negativos que puede tener la farmacoterapia.
Los resultados en la salud del paciente que no sean adecuados al objetivo de la farmacoterapia y asociados al uso o fallo en el uso de medicamentos, es lo que ha venido a denominarse Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM).
El estudio de RNM se ha llevado a cabo en los diferentes ámbitos sanitarios, siendo los servicios de Urgencias hospitalarias, uno de los ámbitos en donde se han realizado una gran mayoría de estos estudios. Los resultados de RNM en estos estudios varían entre un 0,76 % y un 38,2%. Esta amplia variabilidad se debe a la diferente metodología utilizada en los distintos estudios.
El hecho de haberse demostrado que muchos de los efectos negativos de la farmacoterapia son potencialmente evitables, tiene una gran importancia por lo que puede suponer de disminución de morbilidad, mortalidad y utilización de recursos.
El objetivo de la presente tesis es conocer la prevalencia de los RNM entre los usuarios de urgencias del hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, que son causa de consulta e identificar los tipos de RNM más prevalentes, caracterizar su gravedad, determinar cuáles son evitables, identificar los medicamentos principalmente implicados en la producción de los RMM detectados, identificar los factores asociados a la aparición de los RNM detectados y determinar los costes derivados de los RNM evitables.
El estudio se realizó en el Servicio de Urgencias Generales del hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, hospital universitario de nivel tres, con 650 camas así como en los otros puntos de Urgencias del Hospital: Urgencias de Dermatología, de Oftalmología, de Otorrinolaringología, de Cirugía Vascular y de Respiratorio. Se seleccionaron a uno de cada 3 pacientes que acudieron al servicio de urgencias durante los 7 días de duración del estudio. Como fuentes de información se utilizaron un Cuestionario cumplimentado por farmacéuticos, entrenados adecuadamente, con la ayuda del paciente o el familiar en el servicio de urgencias y la Historia Clínica de urgencias del paciente.
Se consideró como variable dependiente el problema de salud: diagnóstico principal recogido en la historia clínica del paciente por el facultativo médico y que motivó su asistencia en el Servicio de Urgencias.
Como variable independiente se consideró la farmacoterapia del paciente. Para el conocimiento de esta variable se recabó información acerca de: nº de medicamentos que consumía el paciente en ese momento, alergias medicamentosas conocidas, medicamentos que tomaba, posología y vía de administración, tiempo transcurrido desde que el paciente inició su tratamiento hasta el momento de la entrevista, tiempo que debía tomar la medicación, tipo de prescriptor: médico de cabecera, médico especialista, indicación del farmacéutico o automedicación, entendiendo por ésta la decisión del propio paciente de tomar la medicación analizada (sin prescripción o indicación facultativa) y número de prescriptores diferentes.
Resultados: de las 588 urgencias atendidas que se incluyeron en el estudio, 221 presentaron un RNM lo cual supone un 37,6% del total de urgencias atendidas.
Respecto a la prevalencia de los RNM atendiendo a su dimensión se encontró que 91 (15,5%) RNM fueron de necesidad, 118 (20,1%) RNM de efectividad y 12 (2,0%) RNM de seguridad.
De los 59 pacientes que ingresaron, 23 (39%) tenían un RNM. La mayoría de RNM detectados fueron leves (59,3%) seguido de moderados (34,4%), graves (5,8%) y 1 caso fatal (0,5%) De los 221 RNM detectados, 157 (71%) fueron considerados evitables.
Los grupos terapéuticos principalmente implicados en la aparición de RNM fueron los del Sistema Nervioso, Aparato Locomotor, y Anti infecciosos por vía sistémica.
En el análisis multivariante que se realizó, con el fin de poder establecer de una forma fiable los factores asociados a los RNM, el único factor asociado fue el número de prescriptores diferentes.
El coste de los RNM evitables identificados durante el período de estudio, fue de 65.920 €. Teniendo en cuenta el número de urgencias atendidas durante todo el año, el ahorro estimado de los RNM evitables hubiera sido de 17.999.600 €.
