Resumen de Nuevos subtipos del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (vih-1) en andalucía oriental. Prevalencia de mutaciones de resistencia y su relación con la eficacia del tratamiento antirretroviral
La clasificación del VIH-1 en subtipos tiene importantes implicaciones clínicas, de ahí que estudiemos los subtipos que circulan en nuestra área geográfica. Para ello analizamos el subtipo determinado con la técnica de HA en tres grupos de población: pacientes infectados antes de 1996, infectados después de este año y un grupo de inmigrantes.
Observamos un predominio del subtipo B, si bien acompañado de un incremento de subtipos no-B en Andalucía Oriental relacionado con la inmigración.
Por tanto, los inmigrantes de origen subsahariano representan una fuente potencial de introducción de subtipos no-B en nuestro país. También se describe una de las primeras formas circulantes recombinantes en Andalucia (CRF-02 AG) determinada por secuenciación. Estudiamos la relación entre los subtipos y las variables de patogenicidad, transmisibilidad, diagnóstico y tratamiento. Encontramos relación entre el subtipo infectante y la ruta de transmisión, y entre el subtipo y la técnica de cuantificación de la carga viral empleada. Empleando la técnica de LiPA, relacionamos el subtipo no-B con el fallo en la hibridación del codón 184 del gen de la RT.
También se estudia la prevalencia de mutaciones de resistencias detectadas por la técnica de LiPA, hallándose una prevalencia elevada frente a los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos, siendo menor frente a los inhibidores de la proteasa. Detectamos un elevado número de falsos positivos en la hibridación del codón 50 de la proteasa relacionado con el método de extracción empleado.
Evaluamos la eficacia del cambio de tratamiento antirretroviral guiado por el test genotípico de LiPa comparándolo con un grupo control en que el cambio de tratamiento se realiza en base a un criterio médico. Comprobamos que existe una mayor reducción de la carga viral y una mayor recuperación en el recuento de linfocitos CD4 en el primer grupo. Nuestra princip
