Imagen y espectroscopia de resonancia magnética en la evaluación prequirúrgica de la epilepsia parcial refractaria

• Autores: Elena Pastor Pons
• Directores de la Tesis: Fernando Machado Quintana (dir. tes.), José Mariano Ruiz de Almodóvar Rivera (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Raimundo García del Moral Garrido (presid.), Francisco Javier Fernández Mena (secret.), Manuel Martínez Morillo (voc.), Miguel Ángel Arráez Sánchez (voc.), Miguel Pérez García (voc.)
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • En este estudio se ha aplicado un protocolo de resonancia magnética de imagen y espectroscopia a un grupo de pacientes con epilepsia refractaria subsidiarios a cirugía empleando técnicas especiales para el análisis de los lóbulos temporal y frontal en concreto a la región témporo-mesial.

    Se ha obtenido el diagnóstico de los sustratos lesionales responsables de las crisis con resultados de sensibilidad y especificidad elevados.

    El sustrato lesional más frecuente en estos pacientes es la esclerosis temporal mesial que consiste básicamente en la atrofía y gliosis del hipocampo.

    Al emplear técnicas de análisis cualitativo y cuantitativo como la volumetría y la relaxometría hipocampal se mejoran los resultados de sensibilidad y especificidad diagnóstica para esta entidad y se han podido efectuar estudios de correlación. También ha sido posible el diagnóstico de otros sustratos lesionales como los tumores, las malformaciones corticales y vasculares y los quistes congénitos. Todo ello puede ayudar neurocirujano a planear la cirugía.

    El empleo de IRM en los pacientes con esclerosis témporo-mesial ha demostrado que la atrofia y la gliosis del hipocampo puede ser una enfermedad progresiva que se agrava con el tiempo y que por lo tanto el tratamiento está indicado.

    Aunque el patrón de oro de lateralización del foco epleptógeno en estos pacientes corresponde a la obtenida con eletroencefalográfia ictal, queda demostrado que los hallazgos de lateralización con IRM presentan una fuerte correlación con la del EEG interictal e ictal, por lo que en algunos casos se pueden obviar la monitorización con vídeo-EEG y la electroencefalografía intracraneal, técnicas que resultan costosas y agresivas.

    Con el empleo de IRM se ha podido clasificar los tipos de epilepsias paraciales por la localización frontal también debe ser considerada.

    La espectroscopia con resonancia magnética es una técnica en expansión, uy espera