INTRODUCCIÓN La ODR se pone en marcha por la retención de fósforo, la hipocalcemia, el aumento de PTH y la disminución de la vitamina D. Actúan desde fases muy precoces de la enfermedad renal. Es importante tratar la enfermedad precozmente para evitar su desarrollo.
OBJETIVOS 1,- Estudio de los marcadores bioquímicos en función del grado de IRC.
2,- Respuesta de los marcadores bioquímico a determinados tratamientos.
MATERIAL Y MÉTODOS Se seleccionan 112 pacientes e inician el estudio 96. Partes del estudio:
1,- Estudio de los marcadores bioquímicos en función del grado de IRC, se dividen a los pacientes en cuatro grupos según el CCr.
2,- Evolución de los marcadores bioquímicos en función del tratamiento recibido de forma aleatoria (acetato cálcico a 1g/día, calcitriol oral a 0,25 mcg/día y placebo).
Eran grupos homogéneos. El seguimiento fue de un año, realizamos cuatro determinaciones analíticas en las que estudiamos: PTH-i, calcitriol plasmático, marcadores óseos (FA, FAO, BGP, TRAP); metabolismo fosfocálcico (Ca, P, RTP); datos de función renal (U, Cre, CCr, 1/Cre).
RESULTADOS La edad media de nuestros pacientes fue de 55 años, prácticamente la mitad eran mujeres. El CCr medio fue de 62,2 ml/min.
PRIMERA PARTE Cuando se deteriora la función renal aumenta la PTH-i, y disminuye el calcitriol a partir de 60 ml/min. La FAO y la BGP aumentan con < 29 ml/min, así como el P. En orina encontramos disminución de la fosfasturia, la RTP y la calciuria. La calcemia es normal. No hay alteraciones de los marcadores de resorción. Existe relación inversa y significativa entre la PTH y el calcitriol (r= -0,3; p<0,001).
SEGUNDA PARTE La PTH tiende a disminuir sobre todo con calcitriol y a aumentar con placebo. Hasta en un 81% de los pacientes tratados con calcitriol la PTH no aumenta, permanece igual o incluso disminuye (p=0,02). No hay cambios significativos en el resto de los par
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