Efectividad de una estrategia de intervención múltiple de cuidados de enfermería relacionados con el dolor en pacientes ingresados en el Hospital General Universitario de Alicante, en términos de resultados de salud y de satisfacción
- Autores: María José Muñoz Reig
- Directores de la Tesis: Miguel Ángel Fernández Molina (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat d'Alacant / Universidad de Alicante ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Francisca Jiménez Herrera (presid.), Rosa Ferrer Diego (secret.), Juan Diego Ramos Pichardo (voc.)
- Materias:
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- Resumen
INTRODUCCIÓN: Los diferentes estudios disponibles muestran la alta prevalencia de dolor en hospitales universitarios o de otro tipo, dentro y fuera de nuestro país. De sobra son conocidas las consecuencias negativas de una inadecuada atención del dolor -tanto para el paciente, su calidad de vida y la productividad laboral, como para los servicios de salud y los recursos sanitarios- y los beneficios de controlarlo. El abordaje del dolor se fundamenta además en principios de humanismo, ética y dignidad humana, siendo una aspiración recogida como derecho fundamental en la legislación actual. La situación en España es que, salvo excepciones, el dolor no es abordado de forma sistemática ni en urgencias ni en las mismas habitaciones de los hospitales. En este momento en España varias comunidades autónomas están estableciendo planes estratégicos contra el dolor, dada la preocupación existente.
Por otro lado, en los últimos años, se han incorporado nuevos métodos de gestión de los servicios de enfermería, con objeto de adecuar su capacidad de respuesta a las nuevas exigencias que los ciudadanos demandan y lograr la satisfacción integral del usuario/paciente/cliente. El profesional de enfermería en sus funciones, actividades y tareas diarias, tiene el reto de proporcionar atención de enfermería de calidad, por lo tanto, eficiente y adecuada a las necesidades del paciente.
Entre los aspectos incluidos en el abordaje adecuado del dolor en los hospitales se encuentra la cuestión de su valoración. Con la búsqueda bibliográfica se encuentran multitud de trabajos sobre el tratamiento del dolor, pero son escasos los relativos a los resultados de la valoración sistemática del mismo, especialmente como parte de los cuidados planificados de enfermería.
DESARROLLO:
Objetivos: El objetivo general de este estudio será: evaluar la efectividad de una estrategia de intervención múltiple de cuidados de enfermería relacionados con el dolor en pacientes ingresados en el Hospital General Universitario de Alicante, en términos de resultados de salud y de satisfacción.
Los objetivos específicos son: 1. Analizar la percepción del dolor de los pacientes hospitalizados en el HGUA y su grado de satisfacción con el control del dolor por parte del personal de enfermería antes de la intervención. 2. Evaluar los efectos sobre los resultados de salud en el paciente ingresado en el HGUA en términos de percepción del dolor y sobre su satisfacción con los cuidados recibidos tras la implementación de una estrategia de intervención múltiple en los cuidados de enfermería relacionados con el dolor. Esta estrategia de intervención múltiple constará de: a) monitorizar el dolor del paciente mediante el registro de su percepción con el empleo de la EVA (Escala Visual Analógica): valoración enfermera del dolor como 5ª constante vital. b) formar al personal de enfermería del HGUA con rol asistencial en la valoración sistemática del dolor. c) implantar el plan de cuidados estandarizado al paciente con dolor. d) informar al paciente y familia.
Diseño: Para dar respuesta a los objetivos de investigación, se optó por un diseño no experimental, explicativo con variables observables, transeccional y descriptivo, bajo un enfoque cuantitativo, constituyéndose en una investigación de tipo exploratorio y descriptivo. La recolección de información se realizó a través de una fuente primaria, la batería de cuestionarios administrada a los pacientes y las evaluaciones de implantación de la estrategia.
Sujetos a estudio: Pacientes adultos en unidades de hospitalización del HGUA, dados de alta durante los períodos a estudio. Pacientes capaces de entender y responder al cuestionario.
Variables a estudio: 1. Variable dependiente: percepción del dolor y satisfacción con los cuidados recibidos. 2. Variable independiente activa o experimental: la estrategia de intervención implantada, como programa asignado por decisión del centro. 3. Variables independientes atributivas o asignadas: el sexo, la edad y los estudios.
Recogida de datos: Para la selección de los sujetos participantes se utilizó un muestreo sistemático no probabilístico, incluyendo a todos los pacientes adultos en unidades de hospitalización dados de alta durante los períodos a estudio. El lugar donde se desarrolló el estudio fue el Hospital General Universitario de Alicante. Los datos se recogieron en cuatro periodos distintos al año, uno en cada cuatrimestre, similares durante los cuatro años de estudio. Estas semanas constituían los periodos que el hospital tenía establecidos como de seguimiento para evaluar la calidad de los cuidados de los pacientes ingresados. La recogida de datos se realizó mediante cortes transversales llevados a cabo en estos periodos, en los que se obtuvo la información por medio de una encuesta al alta hospitalaria del paciente, en la cual se recogieron los datos sobre las variables a estudio. Se incluyó a la totalidad de los pacientes que eran dados de alta en cada periodo.
Análisis de datos: Para el tratamiento de datos en el presente trabajo se ha utilizado el programa SPSS versión 20 y el análisis se ha realizado en distintos niveles: Primero, a nivel de variables se ha realizado un análisis descriptivo referido a frecuencia, la media y desviación típica. Posteriormente se realizaron análisis correlacionales de las variables y por último se realizaron análisis de varianza (ANOVA) para las variables dolor, implantación y satisfacción.
Resultados: Respecto a la variable “prevalencia de dolor”, con la implantación de la intervención el número de pacientes con dolor disminuyó progresivamente de 598 en 2012 a 462 en 2013, 351 en 2014 y 332 en 2015; es decir, de un 48.38% de pacientes con dolor en 2012 pasamos a un 44.13% en 2013, un 40.53% en 2014 y finalmente un 36.13%. Respecto a la variable “satisfacción con el control del dolor”, los resultados coinciden con los de otros estudios en los que se obtienen resultados similares de satisfacción alta a pesar de los niveles de dolor. Mediante el ANOVA se ha visto que las diferencias encontradas en la variable dolor sí son significativas si tenemos en cuenta como factor tanto el año de medida como el porcentaje de implantación. Mediante los modelos de regresión se ha visto que: 1. el dolor predice la satisfacción de forma inversamente proporcional 2. el porcentaje de implantación predice el dolor del paciente de forma inversamente proporcional; a mayor implantación, menor dolor. 3. el porcentaje de implantación no predice la satisfacción.
CONCLUSIONES:
Por tanto, dentro de las limitaciones de este tipo de estudios, se confirma la primera parte de la hipótesis: el establecimiento de una estrategia de intervención múltiple de cuidados de enfermería relacionados con el dolor a pacientes ingresados en el HGUA, será efectivo en términos de resultados de salud (mejorará su percepción del dolor).
No se confirma la segunda parte de la hipótesis: El establecimiento de una estrategia de intervención múltiple de cuidados de enfermería relacionados con el dolor a pacientes ingresados en el HGUA, NO será efectivo en términos de satisfacción del paciente (aumentará su grado de satisfacción con la atención de cuidados recibida), si bien es cierto que -como se ha visto- la satisfacción presenta una relación negativa con el dolor percibido: a menor dolor, mayor satisfacción.
