Troponina T en la evaluación extrahospitalaria del dolor toracico

• Autores: Fernando Rosell Ortiz
• Directores de la Tesis: Antonio Rodríguez Cuartero (dir. tes.), J. R. Vicente Rull (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: J. R. Vicente Rull (presid.), Francisco Javier Gómez Jiménez (secret.), Juan Francisco Martínez Coronel (voc.), María Victoria de la Torre Prados (voc.), Manuel Martín González (voc.)
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• Resumen

  • FUNDAMENTO La determinación de marcadores de daño miocárdico es un importante elemento diagnóstico y pronóstico en el manejo del dolor torácico. El presente trabajo pretende evaluar la viabilidad de la determinación semicuantitativa extrahospitalaria de Troponina T cardioespecífica (TnTc), así como su capacidad diagnóstica y pronóstica.

    METODOLOGÍA Se incluyeron pacientes mayores de 25 años atendidos por dolor torácico agudo por servicios de emergencias extrahospitalrios de Andalucía. Además de variables clínicas (epidemiológicas, antecedentes de cardiopatía isquémica y valoración del dolor), se realiza electrocardiograma, que se envía para informe específico, y determinación semicuantitativa de TnTc (TnT- < 0,05 ng/ml, TnT+ 0,05-0,1 ng/ml y TnT++ igual o mayor a 0,1 ng/ml). Se realiza seguimiento al ingreso y a los seis meses. Análisis estadístico descriptivo y de supervivencia.

    RESULTADOS Fueron incluidos 597 pacientes en el análisis final. La edad media fue 66 años, y el 61,3% fueron hombres.

    La determinación de TnTc fue positiva en 71 casos (11,9%). El diagnóstico final fue de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) o de Angina Inestable (AI) en 60 de estos 71 pacientes (84,5%).

    De los 597 pacientes incluidos, en los primeros seis meses fallecieron 53 (8,9%).

    De ellos 19 tuvieron TnTc positiva (5 TnTc+ y 14 TnTc++).

    La mortalidad a los seis meses fue significativamente más alta en los pacientes de mayor edad, o en aquellos con TnTc positiva o con diagnóstico hospitalario de IAM o de AI. La TnTc se comportó como variable indpendiente predictora de mortalidad.

    CONCLUSIONES La determinación cuantitativa de TnTc es factible en el medio extrahospitalario y ofrece un dato objetivo relacionado directamente con el diagnóstico y el pronóstico de los pacientes.