Asociación entre la infección por el VIH y el Virus del Papiloma Humano: Implicaciones para la prevención del cáncer de cérvix en mujeres VIH positivas

• Autores: Valeria Stuardo
• Directores de la Tesis: Jordi Casabona Barbarà (dir. tes.), Cristina Agustí Benito (codir. tes.), Fernando García Benavides (tut. tes.)
• Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2010
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Frances Xavier Vallès Casanova (presid.), Ramón Carreras Collado (secret.), Aureli Torné (voc.), Pere Domingo Pedrol (voc.), Elisa Martró Català (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Epidemiología
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
    • Salud publica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  e-Repositori UPF 
• Resumen

  • Antecedentes: La infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo HPV (HR) es un factor necesario para las lesiones cervicales (SIL) y el cáncer cervical invasivo (ICC). En las mujeres infectadas por el HIV, la infección por HPV es más frecuente y hay un mayor riesgo de ICC. Los objetivos de este estudio son: estimar la prevalencia de HPV (HR) y de lesiones cervicales, describir la distribución de los diferentes genotipos, conocer las características clínico-epidemiológicas y de la historia de cribado de las mujeres coinfectadas por el HIV y el HPV (HR) e identificar los factores asociados a la infección por HPV (HR) y a las alteraciones citológicas en mujeres HIV positivas de Cataluña.

    Métodos: 479 mujeres HIV positivas provenientes de la cohorte PISCIS participaron en el estudio. Las participantes se sometieron a una exploración ginecológica, citología cervical, captura híbrida (HC2, Digene), genotipado de HPV (Roche lineal-Array PCR) y colposcopia y biopsia, si era necesario. Los datos fueron obtenidos a través de cuestionarios con variables sociodemográficas, conductuales, clínicas y de cribado. Para conocer los factores asociados se utilizó un modelo de regresión logística multivariante.

    Resultados: La prevalencia de infección por HPV (HR) fue de 33.2%. La prevalencia de ASCUS, LSIL y HSIL fueron 7.9%, 13.8% y 3.8%, respectivamente. Los genotipos más frecuentes fueron HPV16 (23%), HPV53 (20.3%) y HPV52 (16.2%). La frecuencia de cribado anual y la cobertura de cribado dentro de los últimos 2 años en las mujeres HIV positivas coinfectadas por el HPV (HR) fueron de 45.1% y 55.1% respectivamente.

    El único factor asociado a la infección por HPV (HR) fue: tener menos de 30 años respecto a >40 años (OR: 2.5 IC: 1.1-5.6). Los factores asociados a presentar alteraciones citológicas (ASCUS, LSIL o HSIL) fueron: haber tenido la primera relación sexual ¿18 años (OR: 2.3 IC: 1.1-4.8), presentar un recuento de CD4 <200 cel/mm3 versus >500 cel/mm3 (OR: 7.7 IC: 3.5-17.1) y unos niveles de de carga viral del HIV >10000 copias/mL versus <400 copias/mL (OR: 2.5 IC: 1.2-5.1).

    Conclusiones: Se confirma en nuestro medio la elevada prevalencia de infección por HPV (HR), de lesiones cervicales y de genotipos con alto potencial oncogénico. Existe un cribado inadecuado consistente con la alta incidencia de ICC entre las mujeres HIV positivas en Cataluña. Es urgente aumentar la sensibilización entre los profesionales de la salud y las mujeres HIV positivas para optimizar la detección y prevención del ICC. Es necesario valorar en esta cohorte de manera longitudinal la asociación entre el HIV y el HPV (HR) para conocer los efectos de la terapia antirretroviral en el desarrollo y progresión de las lesiones cervicales.