Physical activity as a crucial patient-reported outcome in Chronic Obstructive Pulmonary Disease
- Autores: Elena Gimeno Santos
- Directores de la Tesis: Judith García Aymerich (dir. tes.), Milo A. Puhan (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2014
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Josep Roca Torrent (presid.), Alícia Granados (secret.), Fabio Pitta (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
INTRODUCCIÓN La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad respiratoria tratable y prevenible con efectos extrapulmonares que contribuyen a su morbilidad y mortalidad. La inactividad física es un aspecto clave en la EPOC que se relaciona con eventos de salud relevantes tanto para los pacientes como para los proveedores de salud. A pesar de la importancia de la actividad física, no existe ningún instrumento de resultados percibidos por los pacientes (patient-reported outcomes - PRO) que capture la actividad física reflejando al máximo la experiencia de los pacientes con EPOC. El objetivo principal de esta tesis es comprender qué es la actividad física en los pacientes con EPOC, cuáles son las causas y los efectos de la (in)actividad física en esta condición, y cómo medirla.
METODOLOGÍA En el contexto del proyecto PROactive, financiado por la Comisión Europea (www.proactivecopd.com), se realizaron dos revisiones sistemáticas centradas en la actividad física en la EPOC, mediante búsquedas en cuatro bases de datos (Medline, Embase, CINAHL y PsycINFO). También se llevó a cabo un estudio multicéntrico aleatorio cruzado de dos vías, de seis semanas de duración, para la evaluación de la actividad física con los borradores de los cuestionarios PROactive (en sus versiones Diaria y de Visita clínica) y dos monitores de actividad previamente validados. La reducción de ítems para derivar los instrumentos PROactive finales siguió un proceso iterativo, incluyendo análisis clásicos y modelos de Rasch, y también incorporó información obtenida directamente de los pacientes y de expertos clínicos.
RESULTADOS (1) Se identificaron sólo 2 manuscritos que proporcionaran un concepto y marco conceptual sobre la actividad física en pacientes con EPOC. (2) Ninguno de los 104 instrumentos prosa para medir actividad física en la EPOC se basaron en un marco conceptual sobre actividad física. (3) Los niveles de actividad física en la EPOC se asocian de manera consistente con resultados relevantes como la mortalidad y las exacerbaciones, mientras que la evidencia sobre los determinantes de la actividad física (incluyendo intervenciones) es pobre. (4) El concepto de actividad física en la EPOC tiene 2 dominios: 'cantidad de' y 'dificultad con' la actividad física. (5) Las versiones Diaria y de Visita clínica de los instrumentos 'PROactive de Actividad Física en la EPOC' son herramientas híbridas que combinan un breve PRO cuestionario y dos variables del monitor de actividad física, y que proporcionan medidas simples, válidas y fiables de actividad física en pacientes con EPOC.
CONCLUSIONES En la presente tesis se destacan la importancia de la presencia de un marco conceptual que defina el concepto a medir, tanto para la investigación como para la práctica clínica. Además, es necesario aumentar el conocimiento de los determinantes y los efectos de la actividad física en la EPOC, no sólo para el desarrollo de intervenciones, sino también para guiar la práctica clínica y las recomendaciones en la EPOC.
