Resumen de Inequidades socioeconómicas en los factores de riesgo de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en Colombia
Esta tesis ha sido realizada en la Agència de Salut Pública de Barcelona, durante los años 2010-2015, bajo la dirección de Carme Borrell. Se presenta como una colección de artículos científicos según la regulación del Programa en Biomedicina del Departamento de Ciencias experimentales y de la salud de la Universidad Pompeu Fabra.
La tesis está dividida en 8 secciones: Introducción, Hipótesis y objetivos, Métodos, Artículos, Discusión, Conclusiones, Recomendaciones, y Bibliografía. Se presentan 3 artículos en el cuerpo de la tesis: Uno ha sido publicado en la revista Nicottine & Tobacco Research, otro ha sido publicado en formato de carta al editor en la revista International Journal of Cardiology y el último articulo está en proceso de publicación.
Colombia está sufriendo una transición epidemiológica que deriva en cambios significativos en los patrones de morbilidad y mortalidad. Las consecuencias de esta transición pueden estar recayendo de manera más significativa en las clases más desfavorecidas.
El objetivo de esta tesis determinar la existencia y magnitud de inequidades socioeconómicas en la prevalencia de algunos de los principales factores de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles en Colombia. Para ello, se han llevado a cabo tres estudios utilizando la Encuesta Nacional de Salud de Colombia 2007. En el primero se ha estudiado la existencia y la magnitud de inequidades socioeconómicas en la prevalencia de tabaquismo; En el segundo se ha estudiado la existencia y la magnitud de inequidades socioeconómicas en la prevalencia de actividad física tanto en el tiempo libre como la relacionada con el transporte. Por último, se ha estudiado la existencia de inequidades en el riesgo cardiovascular a través del estudio de la prevalencia de hipertensión arterial, hiperglicemia, hipercolesterolemia, sobrepeso, obesidad y síndrome metabólico. El cuerpo de esta tesis consta de 3 artículos científicos, uno de ellos publicado en formato de Carta al editor.
Los estudios incluidos en esta tesis describen la prevalencia en Colombia de los principales factores de riesgo para ECNT y revelan la existencia de inequidades socioeconómicas que tendrán que ser abordadas paralelamente al abordaje de la epidemia actual de ECNT.
Las principales conclusiones de esta tesis son:
• La prevalencia de tabaquismo en Colombia evoluciona de forma favorable, sin embargo, Colombia se sitúa como uno de los países con mayores niveles de inactividad física del mundo, alcanzando niveles extremos en el caso de las mujeres. Se ha podido caracterizar el riesgo metabólico de hombres y mujeres, poniendo de manifiesto las altas prevalencias de factores de riesgo como la hipertensión o la hiperglucemia, principalmente en los hombres.
• Existen desigualdades socioeconómicas en los principales factores de riesgo conductuales para ECNT. Aquellos de mayor educación o mayor estrato tienen una historia de tabaquismo más favorable en cuanto a prevalencia y cesación, así como mejores datos de prevalencia en la actividad física en el tiempo libre. Sin embargo, también presentan una mayor dependencia al transporte motorizado.
• Existen desigualdades socioeconómicas en los principales factores de riesgo metabólicos para ECNT que se manifiestan de forma diferencial según el género. En el caso de los hombres pertenecer a los estratos altos está asociado a mayores niveles de sobrepeso y obesidad, mayor prevalencia de niveles de azúcar altos en sangre y a mayor prevalencia de altos niveles de triglicéridos, mientras que en el caso de las mujeres son aquellas de bajo nivel socioeconómico las que presentan mayores niveles de sobrepeso y obesidad, de bajos niveles de colesterol HDL, y de síndrome metabólico.
• Los principales factores de riesgo para ECNT se encuentran en distintas etapas transicionales en Colombia: Mientras la prevalencia de tabaquismo parece estar disminuyendo llegando la epidemia a sus fases finales tanto en hombres como en mujeres, otros factores de riesgo como la inactividad física o factores metabólicos, presentan una prevalencia alta, principalmente en hombres de los estratos más privilegiados y mujeres de estratos bajos.
• Se han identificado grupos poblacionales susceptibles de intervención. Factores individuales como el género, el nivel educativo, o el estrato socioeconómico se presentan como factores determinantes a tener en cuenta a la hora de diseñar intervenciones o políticas con el objetivo de disminuir la prevalencia de los principales factores de riesgo para ECNT en Colombia. La edad, la etnia o el lugar de residencia aparecen también como factores importantes a ser tenidos en cuenta.
