Uso de la monitorizacion intraoperatoria del sistema nervioso central y periférico en el tratamiento quirúrgico de las afecciones del raquis

• Autores: Alfonso Cañadas del Castillo
• Directores de la Tesis: Jesús Paniagua Soto (dir. tes.), Obdulia Moreno Abril (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Vara Thörbeck (presid.), Jose Manuel Ruiz de Morales (secret.), Ramón Gálvez Vargas (voc.), Manuel Piñero Benitez (voc.), Fernando Fernández Mancilla (voc.)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
• Resumen

  • La monitorización neurofisiológica intra-operatoria (MIO) con el empleo combinado de Potenciales Evocados Motores (PEM) y Potenciales Evocados Somatosensoriales (PES) de los pacientes subsidiarios de tratamiento quirúrgico por escoliosis es imprescindible durante los momentos críticos del acto quirúrgico para prevenir y minimizar el riesgo moderado, pero real, de lesiones medulares.

    Una serie de interrogantes, que es necesario elucidar, se plantean con el objeto de maximinar la utilidad de la MIO en el diagnóstico precoz de las lesiones neurológicas: ¿Cuál debe ser el momento basal que debe tomarse como referencia para detectar cambios significativos en las magnitudes de los PES?.

    ¿Cuál debe ser la magnitud del cambio en la respuesta de los PES o PEM que debe tomarse como valor de referencia para considerar un resultado positivo?.

    ¿Cómo podría influir la modificación de dichos valores sober la capacidad predictiva de la prueba?.

    ¿El empleo combinado de PES y PEM realmente mejora la capacidad diagnóstica de la MIO, en relación con el simple empleo de la PES?.

    ¿La laterialidad debe ser un factor a tener en cuenta, a la hora de cuantificar la respuesta de los PES o PEM?.

    El objetivo general del estudio es valorar el comportamiento de los PES o PEM en la MIO de la cirugía de la escoliosis que puede desglosarse en los siguientes estudios específicos:

    1,- Cuantificar en términos absolutos y relativos la variabilidad en los registros de los PES y PEM entre cuatros estadios básicos de la monitorización del paciente durante la intervención: Estadio 1º: Anestesia, Estadio 2º: Campo quirúrgico abierto, Estadio 3º; Maniobras de correción y Estadio 4º: Fin de la MIO. Ello, a su vez, permitirá:

    1.1,- Estimar la proporción de resultados positivos de la prueba, de acuerdo con los estándares de referencias actuales y, con ello, su valor pronóstico.

    1.2,- Identificar el o los parámetros más sensible