Resumen de Comparación de tests diagnósticos de infección por helicobacter pylori en pacientes con hemorragia digestiva alta de origen péptico
OBJETIVO Determinar la prevalencia real de Helicobacter pylori (H.pylori) mediante la determinación del antígeno en heces (HpSA), en pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) de origen péptico, comparándolo con estudio histológico, serología, test rápido de ureasa (TRU), y test de aliento.
MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiarion 68 pacientes con diagnóstico endoscópico de hemorragia digestiva alta de origen péptico, excluyendo esofagitis. Se consideró infección por H.pylori cuando la histología era positiva, y si era negativa, la positividad de al menos dos de los demás tests (serología, test de aliento, TRU) la exactitud del HpSA se comparó con los resultados obtenidos con los otros tests.
RESULTADOS Las lesiones que causaron HDA fueron: 49 úlcera duondenal, 11 úlcera gástrica, 7 úlcera canal pilórico, 13 lesiones agudas de la mucosa gástrica y 16 duodenitis. 41 pacientes tomaban antiinflamatorios no esteroideos previamente.
Presentaban infección por H.pylori 59 pacientes (86.7%). La sensibilidad/especificidad (%) de los tests diagnósticos fueron 47/100 para el TRU, 93/87.5 el test de alineto, 86.4/77.7 la serología, 89.4/100 la histología y 96.6/33.3 el HpSA.
CONCLUSIONES La prevalencia de infección por H.pylori en HDA de origen péptico, es muy elevada. En etos casos, el TRU no es un buen método diagnóstico por su baja sensibilidad. El diagnóstico mediante el test del antígeno en heces tiene una buena sensibilidad (96.6%) pero baja especificidad (33.3%), lo cual probablemente, hace su uso inadecuado en estos pacientes.
