"Cambios funcionales de los receptores beta 2 adrenérgicos en pacientes cirróticos con hipertensión portal"
- Autores: Tamara Hernandez Rocamora Flavia
- Directores de la Tesis: José Francisco Horga de la Parte (dir. tes.), Pedro Zapater Hernández (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2005
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio García García (presid.), Jorge Manzanares Robles (secret.), Miguel Pérez-Mateo Regadera (voc.), Magdalena Hernández Sánchez (voc.), José María Palazón Azorín (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: RediUMH
- Resumen
El sangrado por varices esofágicas constituye la complicación más común y letal en pacientes con cirrosis e hipertension portal (HTP) . Hasta un tercio de los pacientes con varices sangrará durante los 2 primeros años y, aunque este sangrado inicial se detiene espontáneamente en el 60-70% de los casos, la mortalidad inicial oscila entre un 30 y 70%.
El tratamiento de elección en estos pacientes cirróticos con HTP son los fármacos beta-bloqueantes no selectivos aunque diversos autores han propuesto que la respuesta que muestran los pacientes al tratamiento es bastante escasa y heterogénea.
No se conocen las causas o mecanismos por los que los pacientes no responden al tratamiento aunque se ha postulado que podría influir ciertos factores del paciente (grado de daño hepático), factores farmacocinéticos y factores farmacodinámicos (descenso en el número de receptores beta-adrenérgicos).
Dado que los fenómenos anteriores no explican con claridad las causas por las que los pacientes no responden al tratamiento con propranolol, nuestro equipo se planteó el estudio de este fenómeno evaluando la funcionalidad de los receptores beta-2 adrenérgicos. Como modelo de estudio se utilizaron membranas de hematíes de pacientes cirróticos con HTP y como indicador de la funcionalidad se usó la producción de AMPc en respuesta a un estímulo adrenérgico con isoproterenol tanto en ausencia como en presencia de propranolol.
Los resultados de este trabajo muestran, de acuerdo con la hipótesis inicial, que existen cambios en la actividad funcional de los receptores beta-2 adrenergicos y del sistema de la adenilato ciclasa (AC) en los pacientes cirróticos con HTP, siendo estos cambios dependientes de la evolución de los pacientes. Concretamente hemos visto que la actividad funcional de la AC en membranas de eritrocitos maduros de pacientes cirróticos con varices esofágicas e HTP, es significativamente superior a lo observado e
