Resumen de Calidad de vida en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo y satisfaccion percibida tras su tratamiento quirurgico
Objetivos: Investigar la calidad de vida en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y los factores clínicos y demográficos que la determinan. Analizar la satisfacción alcanzada tras la cirugía y compararla con la curación objetiva obtenida, e investigar qué factores preoperatorios, quirúrgicos y postoperatorios influyen en dicha satisfacción.
Métodos: Evaluamos 112 mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo. La calidad de vida se midió con el cuestionario I-QOL. Analizamos la relación entre calidad de vida y factores sociodemográficos, clínicos y funcionales recogidos en la historia clínica, cuestionarios de síntomas, exploración física y estudio urodinámico. El paso siguiente fue evaluar la satisfacción de 143 mujeres sometidas a cirugía con sling suburetral ajustable, medida mediante un instrumento compuesto por tres cuestionarios validados (I-QOL, PGI-S, PGI-I). Se analizó la relación entre satisfacción y variables preoperatorias, quirúrgicas y postoperatorias, incluyendo curación objetiva y subjetiva tras la cirugía.
Resultados: Ninguna paciente con IUE definió su situación como Normal según el cuestionario PGI-S. La puntuación media obtenida para la calidad de vida fue 28.4 puntos (dt 20.9). El modelo multivariante mostró que la severidad subjetiva de los síntomas (PGI-S) y la cantidad subjetiva de las pérdidas (ICIQ-SF), así como el hábito tabáquico y la presencia de nocturia fueron los principales factores determinantes de la calidad de vida. El 68.5% de las mujeres estuvieron totalmente satisfechas con la cirugía realizada. El fallo subjetivo en relación a la frecuencia diaria de las fugas tras la intervención, la urgencia miccional, la nocturia y el fracaso de una cirugía previa anti-incontinencia fueron los factores que determinaron en mayor grado la falta de satisfacción de la paciente.
Conclusiones: La incontinencia urinaria de esfuerzo produce siempre un impacto negativo en la calidad de vida de la mujer, y son la severidad y la cantidad subjetiva de las pérdidas de orina los principales factores que la determinan, más que cualquier dato clínico o exploratorio. Además, el hábito tabáquico y la nocturia, independientemente de la gravedad de la incontinencia, reducen la calidad de vida de estas mujeres.
La satisfacción alcanzada por la paciente tras la cirugía de la incontinencia urinaria de esfuerzo es peor a la esperada en función del resultado de curación objetiva obtenido. La percepción subjetiva de pérdidas de orina, independientemente de su causa, es el principal factor que reduce la satisfacción de la paciente tras la intervención. Con independencia del grado de curación objetiva obtenido, la presencia de urgencia miccional y de nocturia reducen la satisfacción alcanzada por la paciente. El fracaso previo de cirugía de la incontinencia urinaria de esfuerzo reduce el grado de satisfacción alcanzado en una nueva intervención, independientemente de la curación obtenida.
