Bacteriemia en el servicio de urgencias: factores predictivos y utilidad de la realización de hemocultivos en población adulta

• Autores: M. Elena Jiménez Gómez
• Directores de la Tesis: Juan Antonio Amiguet García (dir. tes.), Julián Cuesta Muñoz (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 2004
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Carmen Torres Manrique (presid.), Asunción Vitoria Agreda (secret.), Luis Larrad Mur (voc.), José Antonio Iribarren Loyarte (voc.), José Luis Hortells Aznar (voc.)
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• Resumen

  • INTRODUCCIÓN Las enfermedades infecciosas son patologías frecuentes en los Servicios de Urgencia Hospitalarios (SUH), y en ellas la presencia de bacteriemia es una complicación potencialmente grave. La prevalencia de esta última es desconocida en los SUH, y su detección es difícil debido a la presentación clínica poco específica y a la ausencia de factores predictores en adultos.

    Los hemocultivos, única técnica disgnóstica para las bacteriemias, no ofrece resultados inmediatos, y su práctica indiscriminada en los SHU resulta poco rentable.

    OBJETIVO:

    Estudiar la prevalencia de bacteriemias en SUH e identificar factores predictores de la misma.

    PACIENTES Y MÉTODOS:

    Se realizó un estudio prospectivo, de 11 meses de duración, mediante realización sistemática de hemocultivos en pacientes de edad mayor o igual a 14 años que acudieron a un SUH con clínica sugestiva de infección, y correlacionando su resultado con sus características epidemiológicas, clínicas y analíticas.

    Se realizó un análisis bivariante y a continuación un análisis multivariante con las variables que mostraron significación estadística. Con sus resultados se elaboró una ecuación para predecir la probabilidad de tener o no bacteriemia en un paciente.

    RESULTADOS:

    Completaron es estudio 276 pacientes. La prevalencia de bacteriemia fue del 15 %, y los hemocultivos contaminantes supusieron el 20 %. El microorganismo más frecuente fue E. Coli (55 %), seguido por S. Aureus (7 %), S. Pneumoniae (7 %), y S. Milleri (7 %). Los focos de origen más frecuentes fueron el nefrourinario (36 %), digestivo-biliar (22 %), y cardiovascular (17 %).

    Los microorganismos gramnegativos predominaron en los focos nefrourinarios y digestivo-biliar, y los grampositivos en los respiratorio, cardiovascular y del sistema nervioso central. El 17 % de los pacientes con bacteriemia fueron dados de alta.

    En análisis multivariante, los factores indepe