Estudio observacional de cohortes prospectivo, para evaluar la eficacia del tratamiento de la HBP mediante RTU bipolar en comparación con láser Greenlight o láser diodo

• Autores: Carlos Simón Rodríguez
• Directores de la Tesis: JuanVicente García Cardoso (dir. tes.), Carmen González Enguita (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Joaquín Carballido Rodríguez (presid.), Fermín Rodríguez de Bethencourt (secret.), Fernando González-Chamorro Ladrón de Guevara (voc.), Carlos Hernández Fernández (voc.), Alfredo Rodríguez Antolín (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Urología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Introducción: Recientemente han aparecido numerosos tratamientos quirúrgicos para la hipertrofia benigna de próstata (HBP) sin que exista una clara evidencia entre ellos. El objetivo de este estudio es hacer un análisis comparativo de dos técnicas nuevas, la fotovaporización con láser greenlight KPS (titanilfosfato de potasio)180w y con láser diodo 150w en comparación con el actual método considerado gold standard, la resección transuretral (RTU) bipolar.

    Material y métodos: Estudio observacional prospectivo no aleatorizado, en dos hospitales de Madrid con 2 años de seguimiento de tres grupos de pacientes intervenidos con láser KTP 180w (XPS con fibra Moxi®), láser diodo 150w (Biolitec Laser Evolve, fibra Twister®) y RTU bipolar. Los pacientes fueron evaluados antes de la cirugía, y a los 3, 6, 12 y 24 meses posteriores. En cada visita se realizó una anamnesis completa y exploración física, se rellenaron cuestionarios IPSS, SHIM y un cuestionario adicional específico diseñado para este estudio de síntomas urinarios y sexuales, tres flujometrías, ecografía prostática y analítica. Finalmente se hizo un registro detallado de las complicaciones.

    Resultados Se incluyeron 62 pacientes (29 grupo láser KTP 180w, 14 láser diodo 150w y 21 RTU bipolar). El reclutamiento de pacientes del grupo láser diodo tuvo que ser suspendido por la alta tasa de complicaciones en este procedimiento. La mejoría en los resultados funcionales miccionales, medidos mediante IPSS, Qmax y RPM fueron similares entre los tres grupos. En cuanto a la función sexual no se observó diferencia significativa entre las puntuaciones SHIM basal ni a los 24 meses en ninguno de los grupos. El tiempo quirúrgico del láser diodo fue mayor que el láser KTP y la RTU. El tiempo de sondaje y estancia media fue superior en el grupo RTU frente a láser diodo o láser KTP. El grupo láser diodo tuvo una alta tasa de complicaciones, un (85,7%) y más graves que los que el grupo RTU bipolar (61,9%) y el grupo KTP (55,2%).

    Conclusión Las tres técnicas ofrecieron resultados similares en cuanto a la mejoría de los parámetros miccionales. No se observó efecto sobre la función sexual.

    El tratamiento con láser KTP 180w obtuvo los mejores resultados ofreciendo una pequeña ventaja respecto a la RTU por un tiempo de sondaje e ingreso hospitalario inferior y una discreta disminución en la tasa de complicaciones.