Resumen de Utilidad de los marcadores de remodelado óseo como predictores de supervivencia, progresión de la enfermedad y eventos relacionados con el esqueleto en pacientes con cáncer de vejiga y riñón con metástasis óseas en tratamiento con ácido zoledrónico
RESUMEN Introducción: Los niveles de los marcadores de remodelado óseo pueden estar relacionados con la evolución clínica de los pacientes con carcinoma de células renales (CCR) y cáncer de vejiga (CV) con metástasis óseas, en términos de mortalidad, progresión de la enfermedad y eventos relacionados con el esqueleto.
Objetivos: Nuestro objetivo es evaluar los niveles basales de estos marcadores, su variación tras el tratamiento y la relación entre los marcadores y la evolución clínica en los pacientes con CCR o CV y metástasis óseas tratados con ácido zoledrónico.
Métodos: Estudio multicéntrico, observacional y prospectivo, analizando la evolución clínica en los pacientes con CCR o CV con metástasis óseas tratados con 4mg de ácido zoledrónico mensual y determinando sus niveles de marcadores de remodelado óseo cada 3 meses. Se determinaron los niveles séricos de fosfatasa alcalina ósea (FAO), propéptido aminoterminal del procolágeno tipo I (PINP) y el isómero β del telopéptido carboxiterminaldel colágeno tipo I (β-CTX).
Resultados: Los pacientes con CCR que fallecieron o progresaron tenían niveles basales más elevados de β-CTX y aquellos que presentaron eventos relacionados con el esqueleto durante el seguimiento, habían tenido niveles basales de FAO más altos. En el CV, los pacientes con niveles basales elevados de β-CTX y FAO tuvieron una menor supervivencia y los niveles basales elevados de PINP se asociaron con la aparición de eventos relacionados con el esqueleto. El análisis univariante demostró que los niveles basales elevados de β-CTX se asociaban con un mayor riesgo de muerte y progresión en el CCR y con un aumento de la mortalidad en el CV. FAO también se asoció con una peor supervivencia en CV y la aparición de eventos relacionados con el esqueleto en el CCR.
Conclusiones: β-CTX y FAO pueden ser consideradas herramientas complementarias en la valoración del pronóstico de los pacientes con CCR o CV con metástasis óseas tratados con ácido zoledrónico.
