Caracterización del patrón de fijación y su relación con la sensibilidad retiniana en distintos grupos poblacionales mediante microperimetría de nueva generación
- Autores: Ainhoa Molina Martin
- Directores de la Tesis: Rafael José Pérez Cambrodí (dir. tes.), David P. Piñero Llorens (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat d'Alacant / Universidad de Alicante ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Robert Montés Micó (presid.), Dolores de Fez Saiz (secret.), José Manuel González-Méijome (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: RUA
- Resumen
La microperimetría (MP) es una técnica que nos permite visualizar distintas regiones de la retina y poder saber simultáneamente como estas responden a estímulos luminosos, es decir, nos permite aunar en un instrumento la medida anatómica de la retina con su medida funcional.
Desde la aparición del primer microperímetro, el SLO de Rodenstock, la técnica ha mantenido los mismos principios pero ha evolucionado tecnológicamente hacia los modelos más modernos que disponemos hoy en día, como son el MP1 (Nidek), el OCT/SLO (Optos) y el último de ellos el MAIA (Centervue).
Las características de los microperímetros nos ofrecen distintas ventajas respecto a la perimetría convencional de cúpula, como son la visualización de la retina del paciente simultáneamente a la realización del examen perimétrico, la correlación exacta entre la anatomía y la sensibilidad retiniana, el control de las pérdidas de fijación del paciente durante el examen, o el análisis de la fijación y los movimientos oculares del paciente tras el examen.
La microperimetría se ha utilizado para el estudio de múltiples patologías a lo largo de estos años, pero sus características como instrumento, la hacen idónea para el estudio de patologías que afectan a la visión central. Son múltiples las maculopatías en las que la MP ha mostrado su utilidad, pero además, en los últimos años van surgiendo cada vez más estudios sobre su aplicación en otros campos como es la visión binocular y los problemas oculomotores.
Mediante este trabajo se persigue la caracterización mediante el microperímetro MAIA de distintos grupos de pacientes. Entre los grupos evaluados se incluyeron sujetos normales, sujetos patológicos, sujetos con ambliopía anisometrópica y sujetos con nistagmus. Además, se evaluó la fiabilidad del instrumento a partir del análisis de los resultados en distintas sesiones de medida.
En el caso de sujetos normales, se persiguió la obtención de una base de datos normativa de sujetos entre los 18 y los 70 años de edad con el objetivo de obtener los resultados de sensibilidad retiniana y las características de la fijación en población no patológica, y establecer unos valores de referencia en función de la edad a partir de los cuales comparar los resultados de otros grupos. Además, se midieron un grupo de sujetos entre 10 y 18 años para establecer los resultados en niños. Los resultados mostraron diferencias en la sensibilidad retiniana en función de la edad, con unos resultados máximos en aquellos sujetos de edades comprendidas entre los 20 y los 30 años, disminuyendo esta a medida que aumenta la edad de los sujetos.
En el caso de sujetos patológicos, se midió una pequeña muestra de sujetos en tratamiento mediante Hidroxicloroquina, un fármaco utilizado en el tratamiento entre otros del lupus o la artritis reumatoide, y el cual tiene efectos adversos a nivel ocular, con el objetivo de determinar la afectación retiniana producida por el fármaco. Se encontraron hallazgos patológicos en aquellos sujetos en tratamiento, a pesar de que no se observaban cambios anatómicos en la retina, ni pérdidas de sensibilidad retiniana mediante campimetría convencional.
En el caso de sujetos adultos con ambliopía anisometrópica, se evaluaron las diferencias interoculares entre el ojo dominante y el ojo amblíope con el objetivo de determinar si en el caso de sujetos con ambliopía existen diferencias en los resultados de la microperimetría más allá de las encontradas en sujetos normales. En el caso de la sensibilidad retiniana se observaron diferencias entre ojos, no siendo así en el caso de la fijación.
En el caso de sujetos con nistagmus, se evaluó el patrón de fijación de estos sujetos con el objetivo de valorar la utilidad de la microperimetría a la hora de caracterizar el movimiento nistagmico. Además se correlacionaron los resultados microperimétricos con otros parámetros clínicos cómo la Agudeza Visual (AV) encontrando una correlación positiva con la sensibilidad retiniana y la fijación, es decir, a mayor sensibilidad media y mejor fijación, los sujetos poseían una mejor AV.
La fiabilidad del instrumento fue evaluada mediante el análisis de la repetibilidad intersesión de los resultados en sujetos normales en tres sesiones de medida obteniendo resultados fiables en la mayoría de parámetros proporcionados por el instrumento.
Los resultados obtenidos sugieren que el microperímetro MAIA resulta un instrumento fiable a la hora de caracterizar la sensibilidad retiniana y la fijación de los sujetos evaluados, permitiéndonos no solo corroborar los resultados hallados mediante otras técnicas de exploración, sino además, aportándonos nueva información de gran utilidad en el caso del análisis del patrón de fijación de estos sujetos.
