Resumen de Identification and analysis of the impact of co-infections in pediatric patients hospitalized with lower tract acute respiratory infections

Miriam Cebey López

• español

  Las infecciones respiratorias de etiología viral constituyen una causa bien establecida de la morbilidad y mortalidad infantil a nivel mundial, para el que no hay formas de tratamiento y prevención a través de la vacunación, salvo para agentes específicos (gripe estacional y H1N1) y en individuos concretos con factores de riesgo. Sin embargo, la gran mayoría de las infecciones respiratorias ocurren en niños aparentemente sanos y sin antecedentes patológicos identificables, en los que además la susceptibilidad, el curso clínico y el pronóstico son muy variables aun estando afectados por el mismo virus. Dentro de este espectro, la infección por virus respiratorio sincitial (VRS) constituye específicamente uno de los paradigmas de la infección respiratoria pediátrica, por su frecuencia, morbimortalidad y la ausencia de medidas preventivas o terapéuticas demostradamente eficaces. La disponibilidad creciente de técnicas de diagnóstico molecular, permite la identificación de los agentes patógenos que se escapan de las modalidades convencionales. Estas técnicas moleculares son mucho más sensibles y con frecuencia revelan la presencia de más de un microorganismo en las muestras. Sin embargo, la prevalencia e importancia de estas co-infecciones en la patogénesis, la gravedad o el curso de estas infecciones respiratorias no está bien establecida. Por otro lado, la tasa de bacteremia en niños con infección respiratoria viral y fiebre se considera tradicionalmente baja a la luz de los métodos convencionales, pero la utilización de métodos moleculares podría modificar nuestra capacidad de detección. Los principales objetivos de nuestro trabajo serán: 1) analizar la frecuencia y características de los diferentes patrones y fenotipos clínicos de la co-infección en pacientes pediátricos hospitalizados por infecciones respiratorias agudas y 2) determinar la tasa actual y los factores predictivos de bacteremia evaluada por cultivos convencionales y por técnicas moleculares en niños ingresados en el hospital a causa de una infección respiratoria aguda por VRS. Para ello, se realizará la recogida prospectiva de muestras sanguíneas y nasofaríngeas en la red GENDRES entre los años 2011-2013. La red clínica Gen-D-Res (www.gendres.org) fue creada en el año 2010 para el estudio de la influencia de la genética y la vitamina D en las infecciones respiratorias, coordinado desde el grupo de Genética, Vacunas, Infecciones y Pediatría (GENVIP). La red Gen-D-Res está formada por 13 centros hospitalarios distribuidos por toda la península y más de 50 investigadores colaboradores multidisciplinares. Además, se incluirá una cohorte de réplica de pacientes hospitalizados en Reino Unido por infecciones respiratorias a las que se le extraerá una muestra nasofaríngea.

• English

  Respiratory infections are a well-established child morbidity and mortality cause, which are estimated to cause 75% of all acute illness and are the leading cause of hospitalization for infants and young children worldwide. There are no methods of treatment or prevention through vaccination, except for specific agents (seasonal flu and H1N1) and in specific children with risk factors. However, the majority of respiratory infections occur in apparently healthy children without identifiable medical history, in which also the susceptibility, clinical course and prognosis vary widely even being affected by the same virus. Within this spectrum, respiratory syncytial virus (RSV) specifically is one of the paradigms of pediatric respiratory infection, frequency, morbidity and the absence of demonstrably effective preventive or therapeutic measures. While the clinical features of ARIs are easily recognized, the etiological agent responsible for disease is often not detected, as typically it is used direct immunofluorescence to detect RSV, influenza virus, parainfluenza virus and adenovirus. In this regard, the etiology of most lower respiratory tract infection is thought to be viral, but a virus is identified in approximately 40% of cases with this approach. Since the introduction of molecular diagnostic techniques, the identification of pathogens that escape from conventional modalities has increased. These molecular techniques frequently reveal the presence of more than one microorganism in the samples. The importance of these co-infections in the pathogenesis, severity or course of these respiratory infections is not well established. In the other hand, bacteremia risk is considered low in children with acute bronchiolitis and fever.