Estudio de la arteriopatia periferica en pacientes hipertensos de la comunidad valenciana
- Autores: Carlos de la Sen Fernández
- Directores de la Tesis: Vicente F. Gil Guillén (dir. tes.), Domingo Luís Orozco Beltrán (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Salvador Pita Fernández (presid.), María Concepción Carratalá Munuera (secret.), Antonio Miguel Picó Alfonso (voc.), José Florián Mateo Olmo (voc.), Carlos María Perez Barba (voc.)
- Materias:
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- Resumen
OBJETIVO PRINCIPAL 1.Valorar el grado de infradiagnóstico de arteriopatía periférica en los pacientes hipertensos que acuden a las consultas de atención primaria.
2.Conocer la prevalencia de arteriopatía periférica en pacientes hipertensos.
3.Conocer las categorías de alteración del índice tobillo-brazo (ITB).
4.Valorar la importancia de los diferentes estadíos clínicos para el diagnóstico.
OBJETIVOS SECUNDARIOS Estos objetivos van dirigidos a valorar los factores que influyen en la estratificación del riesgo cardiovascular con la relación del índice tobillo-brazo en los pacientes hipertensos.
1.Conocer los factores de riesgo cardiovascular que se asocian a los ITB alterados isquémicos.
2.Conocer los factores de riesgo cardiovascular que se asocian a los ITB alterados indicativo de calcificaciones 3.Analizar los factores de riesgo cardiovascular que se asocian a los ITB alterados globales, tanto isquémicos como de calcificación 4.Analizar los factores de riesgo cardiovascular que se asocian a los ITB alterados isquémicos borderline DISEÑO DEL ESTUDIO Se trata de un estudio epidemiológico transversal, observacional y multicéntrico, en pacientes hipertensos.
CRITERIOS DE SELECCIÓN Criterios de inclusión 1.Individuos de ambos sexos 2.Pacientes mayores de 40 años.
3.Pacientes hipertensos esenciales con o sin tratamiento que acuden a visita de control a su Centro de Salud.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 1.Cualquier factor de índole físico, mental o social que a juicio del investigador dificulte o imposibilite el seguimiento.
2.Sospecha o diagnóstico de hipertensión arterial secundaria.
3.No dar el consentimiento para realizar el estudio TAMAÑO MUESTRAL La N= 647 pacientes hipertensos pertenecientes a 20 Centros de Salud de la Comunidad Valenciana (Alicante, Valencia y Castellón) CONCLUSIONES: OBJETIVOS PRIMARIOS 1. En pacientes hipertensos que acuden a las consultas de los Centros de Salud, el grado de infradiagnóstico de la arteriopatía periférica estenótica es dos de cada tres pacientes.
2. La prevalencia de arteriopatía periférica en pacientes hipertensos que acuden a las consultas de los Centros de Salud es de casi uno de cada cuatro pacientes.
3. Al valorar los diferentes estadíos para el diagnóstico clínico de los pacientes hipertensos, más del 90% pertenecen a la categoría leve-moderado y el resto a la severa, no habiendo ningún paciente en la categoría crítica.
4. De los pacientes con ITB isquémico, sólo uno de cada cuatro presenta dolor en pantorrilla. Nuestro estudio corrobora lo indicado por La Fontaine ya que todos los pacientes con un índice tobillo-brazo menor de 0,75 tenían dolor en la pantorrilla OBJETIVOS SECUNDARIOS 1. Conocer las variables de riesgo cardiovascular que se asocian a los índices tobillo-brazo alterados isquémicos.
- El modelo multivariante explicó la variabilidad de los índices tobillo-brazo alterados isquémicos en cerca de un 61%, fue muy significativo y las variables que se asocian fueron: la mayor edad del hipertenso, la menor obesidad, el tabaquismo, cifras medias de colesterol HDL mas bajas, colesterol total más alto y aquellos que estaban en prevención secundaria.
2. Valorar las variables de riesgo cardiovascular que se asocian a los índices tobillo-brazo alterados indicativo de calcificaciones.
-El modelo multivariante explicó la variabilidad en cerca de un 22%, fue muy significativo y las variables que se asocian fueron: la menor obesidad por IMC, la menor presión arterial sistólica, el mayor perímetro abdominal, de colesterol HDL y presión arterial diastólica.
3. Evaluar las variables del riesgo cardiovascular que se asocian a los índices tobillo-brazo alterados globales, tanto isquémicos como de calcificación.
-El modelo multivariante explicó la variabilidad de los índices tobillo-brazo alterados globales en más de un 35%, fue muy significativo y las variables que se asocian fueron: mayor IMC, menor perímetro abdominal, menores cifras de colesterol LDL, creatinina y colesterol HDL y mayores de presión arterial sistólica, y no encontrarse en prevención secundaria.
4. Analizar las variables del riesgo cardiovascular que se asocian a los indices tobillo-brazo alterados isquémicos borderline.
-El modelo multivariante explicó la variabilidad de los índices tobillo-brazo alterados borderline en casi un 25%, fue muy significativo y las variables que se asocian fueron: tabaquismo, menor Diabetes Mellitus, menor antecedentes familiares de 1º grado, mas hipertrofia ventricular izquierda y cifras más elevadas de colesterol total y menores de triglicéridos
