Adherencia terapéutica en hipertensión arterial en la farmacia comunitaria
- Autores: Z Perseguer Torregosa
- Directores de la Tesis: Vicente Gil Guillén (dir. tes.), Vicente Pallarés Carratalá (codir. tes.), Domingo Luís Orozco Beltrán (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Salvador Pita-Ferb Fernández (presid.), María Concepción Carratalá Munuera (secret.), Emilio Márquez Contreras (voc.), José Florián Mateo Olmo (voc.), Fernando Quirce Andrés (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Las dos causas principales del mal control de la hipertensión arterial (HTA) son: La no adherencia terapéutica y la Inercia terapéutica.
Objetivos primarios: Determinar en hipertensos tratados farmacológicamente que acuden a la farmacia comunitaria, la magnitud del Incumplimiento farmacológico en dos puntos de corte del recuento de comprimidos:(80%-110%) y (90%-110%).
Objetivos secundarios: Determinar en pacientes hipertensos tratados farmacológicamente que acuden a la farmacia: a) Características sociodemográficas, antropométricas, comorbilidad, calidad de vida, medicación concomitante y para la HTA, cupos médicos, autonomía de los pacientes.
b) Los factores determinantes que se asocian al incumplimiento terapéutico.
c) Grado de inercia terapéutica y sus determinantes.
d) Grado de control y sus determinantes.
e) La validez de los test de Test de Haynes-Sackett , Test de Morisky-Green y Grado de Control para predecir incumplimiento terapéutico.
Material y Métodos: El Diseño del Estudio fue Observacional Descriptivo Transversal, realizado en condiciones reales de práctica farmacéutica asistencial en Farmacia Comunitaria y el Tamaño muestral representativo fue de 419 pacientes.
Conclusiones: Objetivo Primarios: 1º) La magnitud del incumplimiento farmacológico es importante tanto en el intervalo de cumplimento de [80%-110%], casi 2 de cada 3 hipertensos se les identifica como pacientes incumplidores al tratamiento farmacológico antihipertensivo como en el intervalo [90%-110%] casi 3 de cada 4 hipertensos.
Objetivo Secundarios: 1º) Los pacientes hipertensos que acuden a la farmacia, son de edad avanzada, pluripatológicos, polimedicados, con alto RCV y con una buena percepción de su Calidad de Vida.
2º) Pocas variables se asocian al Incumplimiento Terapéutico, siendo en el punto de corte (80%¿110%) la complejidad terapéutica antihipertensiva, menos años de HTA conocida y la percepción de buena calidad de vida, los factores más predictores. En el punto de corte (90%-110%) además de lo anterior se asocian la polimedicación y tener mayor edad.
3º) Aproximadamente en 1 de cada 3 pacientes hipertensos mal controlados se comete Inercia Terapéutica, cuando se valora el intervalo [80%-110%].
Aproximadamente en 1 de cada 4 pacientes hipertensos mal controlados se comete Inercia terapéutica, cuando se valora en el intervalo [90%-110%].
Son pocos los factores asociados a la Inercia terapéutica. En el intervalo de buen cumplimiento de [80%¿110%] las variables que se asociaron fueron: la percepción de buena calidad de vida, la PAD más baja y tomar menor número de medicamentos para la HTA. En el intervalo de buen cumplimiento [90%-110%], se asocian la percepción de buena calidad de vida, y la toma de antihipertensivos en un solo comprimido en monoterapia o en terapia combinada a dosis fija (TCDF).
4º) En pacientes hipertensos de alto Riesgo Cardiovascular, añosos, polimedicados y pluripatológicos, aproximadamente solo en 1 de cada 4 se obtiene un buen control de la PA.
El modelo multivariante es muy significativo y explica cerca de un 70% la variabilidad del mal control tensional. Las variables que se asociaron fueron mayor número de años de HTA conocida, la toma de medicación antihipertensiva en un solo comprimido, la coexistencia de riesgo cardiovascular (RCV) alto y la presencia de Síndrome Metabólico.
5º) El test de Morisky-Green y el Grado de control de la PA, no pueden ser utilizados en la práctica clínica para identificar el Incumplimiento Terapéutico. El test de Haynes-Sackett se puede utilizar por su alta especificidad aceptando la limitación de la bajísima sensibilidad, si el paciente ante la pregunta del test responde que es un mal cumplidor y podemos aumentar la sensibilidad del test si preguntamos con cierta asunción social e integrando los 4 factores que mejoran la relación profesional sanitario-paciente que son la empatía, la comunicación eficaz, la entrevista clínica motivacional en un marco de confianza mutuo y la toma de decisiones compartida.
