Estudio poblacional del cumplimiento terapéutico con estatinas en dislipemias
- Autores: Antonio Ruiz Gozalez
- Directores de la Tesis: Vicente Gil Guillén (dir. tes.), José Florián Mateo Olmo (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2011
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María de los Reyes Pascual Pérez (presid.), Domingo Luís Orozco Beltrán (secret.), José Abellán Alemán (voc.), Carlos María Perez Barba (voc.), Jorge Navarro Pérez (voc.)
- Materias:
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- Resumen
TÍTULO: Estudio poblacional del cumplimiento terapéutico con estatinas en dislipemias.
PROPÓSITO: Cuantificar la magnitud del cumplimiento terapéutico con estatinas en dislipemias, validar cuatro métodos indirectos de detección del incumplimiento y estudiar los factores predictores de incumplimiento.
MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, de base poblacional. Se estudian los pacientes dislipémicos tratados con estatinas en dos poblaciones de ámbito rural de la Comunidad Valenciana (1614 habitantes).
El cumplimiento se valora mediante el Recuento de Comprimidos en dos visitas domiciliarias en el periodo de un mes. Con el SPSS 12.0 se calculan los índices de validez de los métodos indirectos mediante tabla de 2x2, la curva ROC y área bajo la curva (ABC); se realiza un análisis descriptivo e inferencial, que incluye análisis de regresión logística para conocer las variables asociadas al incumplimiento (sociodemográficas, tipo de prevención, grado control LDL, análisis del tratamiento, factores de riesgo cardiovascular, síndrome metabólico, filtrado glomerular, riesgo cardiovascular, CVRS con cuestionario PECVEC y CVRS con escala visual analógica EUROQOL-5D).
RESULTADOS: Finalizan el estudio 120 pacientes de los 131 que están en tratamiento con estatinas, la edad media fue de 66.5±12.4 años, son mujeres el 45.8%, el 45.8% tienen un buen control dislipémico, están en prevención secundaria el 19.2% y presentan RCV-Score alto el 22.7% de pacientes.
Magnitud de cumplimiento: El 66.7% (IC95%: 58.2-75.1) de 120 pacientes son cumplidores (PC entre 80-110%). Índices de validez de los métodos indirectos: Test de Haynes-Sackett S=50% y E=92.5%; test de Morisky-Green S=67.5% y E=63.8%; test de Batalla S=83.5% y E=51.3%; grado de control LDL S=57.5% y E=47.5%. Las ABC respectivamente son: 0.713 (IC95%: 0.606-0,819), 0.656 (IC95%: 0.552-0.760), 0.669 (IC95%: 0.569-0.758) y 0.525 (IC95%: 0.415-0.635).
Regresión logística (multivariante): fueron predictores de incumplimiento el Colesterol total (por cada 10mg/dl) OR= 1.17 (IC95%: 1.16-1.19); el FGE MDRD (por cada 10 ml/min/1.73m2) OR=1.33 (IC95%: 1.31-1.36); y el EVA Euroqol (por cada 10 puntos) OR=0,74 (IC95%: 0.72-0.76). El ABC ROC del modelo con estas variables fue de 0.702 (IC95%: 0.602-0.802) p=0,001.
CONCLUSIONES: Uno de cada tres pacientes es incumplidor. Ninguno de los métodos validados pueden sustituir al Recuento de Comprimidos, el test de Haynes-Sackett es el método indirecto que mejor detecta la probabilidad de ser incumplidor aunque sobrestima el buen cumplimiento. La probabilidad de ser incumplidor se asocia directamente a los valores de colesterol total y FGE MDRD, e indirectamente a la puntuación del EVA Euroqol.
