La receta electrónica como método de medida del cumplimiento terapeútico en hipertensión arterial en atención primaria
- Autores: Lourdes López García-Ramos
- Directores de la Tesis: Emilio Márquez Contreras (dir. tes.), Antonio Hevia Alonso (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Federico Argüelles Martín (presid.), Antonio Fernández Alonso (secret.), Nieves Martell Claros (voc.), Francisco Morales Olivas (voc.), Vicente Gil Guillén (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Justificación: El control de la hipertensión arterial (HTA) es primordial en la actualidad para prevenir las enfermedades cardiovasculares que hoy representa un importante problema de salud. Una de las principales causas del mal control de la HTA es el incumplimiento del tratamiento farmacológico. El diagnóstico de este incumplimiento es difícil, y desde la aparición de la receta electrónica y posteriormente con el uso del programa de receta XXI en Andalucía para las enfermedades crónicas, este sistema está siendo utilizado por los profesionales sanitarios como una herramienta de medida del cumplimiento, sin conocerse si es realmente válida como tal.
Objetivos: El objetivo principal de este estudio es validar la receta electrónica como método de medida del cumplimiento terapéutico antihipertensivo en atención primaria. Otros objetivos del estudio son conocer el cumplimiento terapéutico antihipertensivo mediante los monitores electrónicos (MEMS) y los diferentes patrones de incumplimiento. Así como comprobar si el cumplimiento del tratamiento farmacológico de la HTA influye en las cifras de presión arterial (PA).
Material y métodos: Estudio longitudinal, realizado en los centros de salud de Huelva y con un seguimiento de 2 años de cada paciente. Se incluyeron 120 hipertensos diagnosticados con indicación del uso de al menos un antihipertensivo y adscritos al programa de prescripción de medicación crónica mediante receta electrónica, de donde se tomaban los datos de la dispensación del fármaco. A cada paciente se le proporcionó MEMS-Aardex, donde introducir los comprimidos prescritos y que registra la hora y fecha de su apertura mediante un programa informático, asumiéndose que cada apertura del MEMS es para tomar la medicación. Se realizaron 5 visitas (inicial y a los 6, 12, 18 y 24 meses), con medición de la PA, recuento de comprimidos mediante los MEMS y medición del cumplimiento a través de la receta XXI, considerando que si el paciente ha adquirido la medicación de la farmacia es para su toma. Se calculó el porcentaje de cumplimiento (PC) por MEMS según la fórmula: Número total de comprimidos presumiblemente consumidos-aperturas del MEMS / Número total de comprimidos que debiera haber consumido según dosificación (Días que han trascurrido) x 100. Se definió cumplidor, mediante el porcentaje de aperturas del MEMS, aquel cuyo PC fue del 80-100%. Así, se calculó el porcentaje global de cumplidores, el porcentaje de cumplidores de una dosis diaria, el porcentaje medio de dosis tomadas, el porcentaje de días en los que se tomaban correctamente una dosis diaria, el porcentaje de días que tomaban la medicación en el horario correcto y la cobertura terapéutica suponiendo un efecto del antihipertensivo de 24 horas. Se calculó el PC por receta electrónica (MPR) según la fórmula: Número total de comprimidos presumiblemente consumidos-adquiridos de farmacia / Número total de comprimidos que debiera haber consumido según dosificación (Días transcurridos) x 100. Y se determino el índice Kappa, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo en cada visita comparando los dos métodos de medida de cumplimiento.
Conclusiones: Los resultados de este estudio indican que en atención primaria, la receta electrónica se puede considerar un buen método de medida del cumplimiento terapéutico en hipertensión arterial a partir de los 2 años de estar el paciente incluido en un programa de receta electrónica, con unos índices de validez superiores a otros métodos indirectos. Por dicha razón, se propone su uso en el algoritmo de búsqueda de incumplimiento.
