Epidemiología descriptiva y análisis de supervivencia del cáncer de riñón en los hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de Madrid

• Autores: Alberto Hernando Arteche
• Directores de la Tesis: María Vicenta García Rosado (dir. tes.), José Ramón Méndez Montesinos (dir. tes.), Romana Albadalejo Vicente (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Paloma Astasio Arbiza (presid.), Jesús Moreno Sierra (secret.), Mireia Cruceyra Betriu (voc.), Emilio González Parra (voc.), Carlos Gutiérrez Ortega (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina preventiva
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  Docta Complutense  Docta Complutense (pdf) 
• Resumen

  • El cáncer de riñón (CR) ocupa el decimotercer puesto en incidencia, la decimosexta causa de muerte por cáncer y su prevalencia está próxima al 3%. No existe en nuestro medio un programa de detección precoz para esta neoplasia. Los registros de tumores son especialmente útiles en los casos con patologías de baja incidencia y con una supervivencia potencialmente elevada. De esa manera se puede conseguir un tamaño muestral adecuado para el estudio y un tiempo de seguimiento que nos permita buscar factores de riesgo que condicionen variaciones de la supervivencia.Objetivos: Conocer la epidemiología descriptiva y analítica del CR en los hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM), y analizar la influencia de las distintas variables en la supervivencia del CR. Material y Métodos: Se incluyeron los pacientes diagnosticados de CR en hospitales públicos de la CAM entre los años 1990 y 2012 y se realizó un estudio descriptivo de la población, análisis bivariante, estudio de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier y regresión multivariante de Cox. Resultados: Se incluyeron 2933 pacientes (69% varones y 31% mujeres). Edad media de 63 años. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma de células renales (CCR) (78,3%) seguido del carcinoma de células transicionales (CCT) (14,9%). El 91,4% presentó localización en parénquima renal. La extensión tumoral en localizado, regional y diseminado fue del 67,5%, 10,5% y 14,9% respectivamente. El estadio tumoral se repartió en un 27,9% (estadio I), 7,3% (II), 9,4% (III) y 10,2% (IV). El grado de diferenciación fue de un 5,7% (bien), 17,3% (moderado), 14,9% (pobre) y 2% (indiferenciado). El tratamiento más empleado fue la cirugía en monoterapia (72,3%).La mediana de supervivencia global fue 144 meses, y una supervivencia acumulada del 81%, 66% y 53% a 1, 5 y 10 años desde el diagnóstico. En la regresión de Cox se obtuvieron como factores pronósticos negativos de la expectativa de vida los varones (OR= 1,237), con edad > 65 años (OR=1,518), histología de CCT (OR=1,349) u Otros (OR= 1,644), extensión tumoral regional (OR= 2,667) o diseminada (OR= 6,186) y tratamiento ¿no-quirúrgico¿ (OR= 1,827).Conclusiones:Las características del CR más frecuentemente diagnosticado en la CAM son: edad media 63 años, sexo masculino, histología CCR, localizado en parénquima renal, extensión localizada y tratado con cirugía.Los factores pronósticos negativos para la expectativa de vida fueron los varones, con edad > 65 años, histología de ¿no-CCR¿, extensión tumoral ¿no-localizada¿ y tratamiento ¿no-quirúrgico¿.