Estudio de la coroides de la población sana mediante tomografía de coherencia óptica swept-source

• Autores: Jorge Ruiz Medrano
• Directores de la Tesis: Julián García Feijoo (dir. tes.), Francine Behar Cohen (dir. tes.), José María Ruiz Moreno (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • study of the choroid of healthy population using swept-source optical coherence tomography
• Tribunal Calificador de la Tesis: José M. Martínez de la Casa (presid.), Manuel Gómez Serrano (secret.), Antonio Piñero Bustamante (voc.), Miguel Ángel Teus Guezala (voc.), Rufino Martins da Silva (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Visión por la Universidad Complutense de Madrid; la Universidad de Alcalá; la Universidad de Murcia; la Universidad de Navarra; la Universidad de Santiago de Compostela y la Universidad de Valladolid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • Objetivos: Empleando la tomografía de coherencia óptica Swept-Source (SS-OCT): - Evaluar el grosor coroideo (GC) en la población infantil.

    - Determinar el perfil en población sana.

    - Analizar las características de la interfase coroides-esclerótica.

    - Determinar la diferencia interocular en el perfil del GC.

    - Estudiar la morfología y cambios de las tres capas anatómicas de la coroides.

    - Analizar la densidad de la coroides de la población sana. Material y Métodos: Criterios inclusión: mejor agudeza visual corregida entre 20/20 y 20/25, equivalente esférico (EE) ¿3 dioptrías (D) y ausencia de enfermedades sistémicas u oculares. Las medidas y determinaciones fueron realizadas por dos o tres investigadores independientes según el caso, con un prototipo SS-OCT (Topcon Co., Japón). Para la población infantil se realizó un estudio comparativo transversal no intervencionista de 83 ojos ( < 18 años).¿El GC pediátrico se comparó con el de 75 ojos adultos sanos (¿18 años). Para el estudio del perfil coroideo y la morfología de la interfase se estudiaron de 276 ojos. Para buscar la posible existencia de diferencias en el GC entre ambos ojos se realizó un estudio en 140 ojos sanos con diferencias interoculares ¿0,25D. Para el análisis de las capas de la coroides dos observadores determinaron el GC macular horizontal y de la capa de Haller y Sattler + coriocapilar. Para en análisis de la evolución de la densidad vascular de la coroides se llevó a cabo un estudio sobre 136 pacientes. El análisis del estroma y de los vasos coroideos se realizó mediante segmentación y binarización automática empleando algoritmos validados. Resultados: La edad media fue 10±3 años en la población pediátrica vs. 53±16 en la adulta. El GCSF medio fue de 312,9±65,3 ¿m¿en la población pediátrica vs. 305,6±102,6 en la adulta (P=0,19). La coroides temporal resultó ser más gruesa en la población pediátrica (P=0,001). En la población sana el GC macular medio fue de 258,69±64,59 ¿m. El GC fue estadísticamente diferente entre los diferentes grupos etarios. La presencia de inflexión coroideo-escleral fue identificada en 12,8%. El GC en este punto fue de 372,1±76,8 µm y la distancia media a la fóvea fue de 4427,3±627,9 µm. La edad media de los pacientes con inflexión fue de 16±19 años vs. 36±25 años en el grupo cóncavo (P=0,001). En el estudio de las diferencias entre ojos el GC nasal fue mayor en ojos derecho que en izquierdos, (P=0,0002). No hubo diferencias en EE entre ojos derechos e izquierdos. El grosor subfoveal de la capa de Haller fue 215,47±67,70 ¿m y el de la capa de Sattler + coriocapilar fue 87,31±40,40 ¿m. El perfil de GC fue similar entre los diferentes grupos de edad; el GC y de la capa de Haller disminuyó progresivamente con la edad (P=0,002). La capa de Sattler + coriocapilar mostró esta tendencia hacia el adelgazamiento, sin alcanzar la significación estadística. El porcentaje de vascularización de la coroides fue de 54,40±8,35%. El área coroidea, vascular y el porcentaje de vascularización coroidea fueron mayores en el grupo de < 18 años que en el de > 18 años (p < 0,001). El área estromal no fue diferente. Conclusiones: El GC macular pediátrico no es significativamente más grueso que el de adultos sanos. Las diferencias son más destacables en la zona temporal. El GC disminuye con la edad, especialmente después de los 40 años. La inflexión coroideo-esclerótica temporal con adelgazamiento focal de la coroides puede ser considerado una variante normal sin significación clínica, especialmente en la población joven. Existe un mayor GC macular nasal en ojos derechos en comparación con los izquierdos. El perfil de la coroides, Haller y Sattler + coriocapilar son similares entre diferentes grupos de edad; las dos primeras se adelgazan de manera progresiva con la edad. El área luminal y el porcentaje de área vascular/área total disminuyen con la edad, mientras que el área estromal permanece estable.