Procedimientos de asistencia odontológica hospitalaria en pacientes discapacitados psíquicos no colaboradores tratados con anestesia general
- Autores: Tomás Hernán Pérez de la Ossa
- Directores de la Tesis: Joaquín de Nova García (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2015
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Mª Rosa Mourelle Martínez (presid.), Montserrat Diéguez Pérez (secret.), Juan José Arrieta Blanco (voc.), Ángel Miguel González Sanz (voc.), María Pilar Moreno Andrés (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
- Resumen
Introducción La literatura existente acerca del manejo odontológico de pacientes discapacitados es escasa.
El tratamiento de estos pacientes se realiza frecuentemente bajo anestesia general y en un medio hospitalario.
La población de discapacitados psíquicos representa un grupo con una alta incidencia de patologías orales.
La falta de diagnostico y las diferencias en el tratamiento contribuyen al empeoramiento de su salud oral y justifica la existencia de unidades especificas para estos pacientes.
Objetivos Conocer el estado de salud oral y las necesidades de tratamiento de un grupo de pacientes discapacitados que precisan de anestesia general para el tratamiento odontológico así como determinar las características, condiciones sistémicas, la causa de la discapacidad psíquica y la comorbilidad de acuerdo a la escala de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA).
Material y métodos Se realizó un estudio observacional acerca del tratamiento odontológico llevado a cabo a 1040 pacientes en el Servicio de Estomatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM) durante el periodo comprendido entre 2006 y 2012.
En base a cada historia clínica se obtuvieron las características demográficas (edad, sexo), la causa de la discapacidad psíquica, las condiciones sistémicas, comorbilidad (ASA) y los procedimientos odontológicos..
Los datos cuantitativos fueron descritos mediante la media y la desviación estándar. Se realizó el análisis descriptivo. Aquellos valores p menor que 0,05 fueron considerados como estadísticamente significativos. Los datos se procesaron mediante SPSS.
Resultados 1040 pacientes fueron tratados bajo anestesia general, 554 hombres y 486 mujeres con edades comprendidas entre 18 y 85 años (media:35, 26 mas menos12,61).
La causa más frecuente de discapacidad fue el síndrome de Down, 142 pacientes. Otras causas de discapacidad fueron: 140 parálisis cerebral y 120 hipoxia perinatal.
El 17,2 por ciento de los pacientes presentó alguna condición médica además de la discapacidad.
Un 68,6 por ciento (713 pacientes) fueron clasificados ASA II, 27,3 por ciento (279 paciente) ASA III Se realizaron 10982 tratamientos, siendo las exodoncias el tratamiento más frecuente (41,68 por ciento), seguido de las obturaciones (28 por ciento) y tartrectomías (8,45 por ciento).
Un 89,2 por ciento de los pacientes precisaron tartrectomías, 80,2 por ciento exodoncias, 62 por ciento obturaciones, 11,2 por ciento extracciones de cordales, 39 por ciento legrado de granulomas apicales/quistectomías,.
Las necesidades de tratamiento variaron significativamente según el grupo de edad.
Conclusiones Entre los años 2006 y 2012 fueron intervenidos 1040 pacientes discapacitados. Sus edades estaban comprendidas entre los 18 y los 85 años, siendo la edad media 35,26 años. El grupo de edad con mayor número de casos fue el que agrupaba pacientes entre los 26 a 35 años (315 casos), siendo el de 76 a 85 años aquel con menor número de casos (13 casos).
Las causa de discapacidad más frecuente en nuestra muestra fue el Síndrome de Down, seguida de la parálisis cerebral y la hipoxia perinatal.
Las enfermedades sistémicas más frecuentes en nuestra muestra fueron las tiroideas, seguidas de la hipertensión arterial (HTA) y las cardiológicas.
La mayoría de los pacientes (68,6 por ciento) recibió una clasificación ASA II seguida de aquellos clasficados como ASA III (27,3 por ciento).
Los tratamientos más frecuentes en nuestra muestra fueron: tartrectomías, exodoncias y obturaciones. Tan sólo encontramos un descenso en las frecuencias de tartrectomías y obturaciones en aquellos pacientes mayores de 55 años, no relacionándose con un aumento en el número de exodoncias.
La existencia de Unidades de Atención Bucodental específicas para los pacientes discapacitados psíquicos no colaboradores que precisen anestesia general se justifica por sus necesidades de tratamiento y su dificultad para acceder a los servicio asistenciales.
