Resumen de Evolución clínica y seguimiento del liquen plano oral
El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad inflamatoria crónica de afectación mucocutanea. Para el diagnóstico del LPO, se deben tener en cuenta criterios clínicos e histológicos que deben cumplirse de forma simultánea, ya que si no se denominará como lesión liquenoide oral (LLO).Los estudios que hacen un seguimiento del LPO, refieren que es una patología que sigue un proceso dinámico con constantes cambios en la forma clínica e incluso a veces puede transformarse a leucoplasias o carcinomas.
Los objetivos del estudio fueron clasificar los casos de enfermedad liquenoide oral (ELO), evaluar la evolución clínica de pacientes con LPO y LLO, valorar la consecuencia de factores externos, así como su respuesta al tratamiento entre ambos tipos de lesiones LPO y LLO.
Se realizo un estudio retrospectivo de 91 pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de LPO, se dividieron en dos grupos uno de LPO y otro de LLO. En el estudio clinicopatológico se diseñó un protocolo de evaluación clínica y patológica del paciente para la recogida de datos inicial y final. En el protocolo inicial se recogió toda la información de las historias clínicas y en el final se recogió toda la información por un único observador y en una única visita.
Resultados El grupo inicial se compuso de una media de edad de (60.08 vs. 56.67) para el LPO y LLO, mayoritariamente mujeres. La clínica inicial principal en ambos fue para la forma atrófica-erosiva y la localización mayoritaria en mucosa yugal. En la extensión de las lesiones las LLO presentaban una menor extensión que en el LPO. Se presentaron síntomas en ambas cohortes y la afectación extraoral de las LLO respecto a las del LPO apenas existía.
Los resultados obtenidos del LPO y LLO, respecto a los factores externos muestran un patrón similar, hubo casos de pacientes con enfermedades autoinmunes concomitantes a las lesiones. Respecto al tabaco-alcohol la muestra era poco consumidora. La situación psicoemocional presenta unos valores dispares en las LLO pero más igualados en el LPO, y la presencia de factores irritantes locales, fue minoritaria en la muestra total.
En el grupo final, en ambas entidades los pacientes eran mayores de 66 años. En las características clínicas finales de la tipología de las lesiones, principalmente son para lesiones atrófico-erosivas, las lesiones habían desaparecido de manera similar en ambos grupos. La localización predomínate para las LLO y el LPO ha sido en la mucosa yugal bilateral con otras localizaciones y la extensión de lesiones en las LLO, al igual que el LPO fue alta. La presencia de síntomas fue menor en las LLO que en el LPO y la afectación en otras mucosas o en piel está poco representada en la muestra en lo que se refiere a las LLO aunque en el LPO es mayor.
En cuanto a los factores externos, en la última evaluación en las LLO y en el LPO, hubo poca variación. En la evolución la mayoría de las lesiones en ambos grupos se mantuvieron estables, en las LLO, un caso evolucionó a leucoplasia mientras que en el del LPO hubo 5 casos. En la cohorte del LPO, sólo un paciente fue diagnosticado de carcinoma oral de células escamosas.
Conclusiones En nuestra serie de pacientes se han obtenido 67,0 3 por ciento de LPO y 32,96 por ciento de LLO.
En el momento del diagnóstico se encontró una mayor extensión de las lesiones en el LPO que en las LLO. En el seguimiento clínico de las lesiones LPO y LLO se encontró una tendencia a la estabilidad, las que más desaparecieron son las reticulares, siendo las de forma en placa las que son más crónicas. Se observó la remisión de algunas las lesiones y solo en un caso hubo transformación maligna. Respecto a la estabilidad de las lesiones, se encontró diferencias significativas siendo mayor en las mujeres que en los hombres. En la evolución de la enfermedad se ha encontrado una afectación extraoral mayor en el LPO que en la LLO.
El tratamiento más utilizado ha sido la aplicación tópica de corticoide más antifúngico.
