Factores pronósticos de recurrencia y mortalidad en los pacientes con tumor de urotelio superior tratados con cirugía

• Autores: Juan Aragón Chamizo
• Directores de la Tesis: Carlos Hernández Fernández (dir. tes.), Felipe Herranz Amo (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Felipe A. Calvo Manuel (presid.), Gregorio Escribano Patiño (secret.), Manuel Vicente Sánchez Chapado (voc.), Juan Ignacio Martínez Salamanca (voc.), Carmen González Enguita (voc.)
• Materias:
  • Ciencias agrarias
    • Ciencias veterinarias
      • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen

  • El tumor de tracto urinario superior es una neoplasia bastante infrecuente.

    El objetivo principal de esta tesis es la identificación de los factores pronósticos de recurrencia y mortalidad cáncer específica en los pacientes diagnosticados de tumor de tracto urinario superior y tratados con nefroureterectomía total/parcial o ureterectomía parcial.

    Se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de carcinoma urotelial del tracto urinario superior diagnosticados y tratados con cirugía entre los años 1999 y 2011 en el servicio de Urología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. De cada uno de los pacientes se recogieron variables demográficas, clínicas, diagnósticas y patológicas así como el tratamiento realizado, las complicaciones acontecidas y la evolución. Se realizó un análisis descriptivo de las variables mediante los estadísticos habituales. Para evaluar la supervivencia en función de las variables clínicas o patológicas se utilizó el método de Kaplan-Meier y para evaluar la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre las distintas categorías se utilizó el test de log-rank.

    Se realizó un análisis univariante y multivariante mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox (método enter).

    - En el análisis multivariante se identificaron como factores predictores independientes de recurrencia de la enfermedad la presencia de tumor vesical previo o concomitante (HR=1,84; p=0,07), el crecimiento sólido tumoral (HR=4,02; p < 0,001) y el alto grado citológico (G3) (HR=3,42; p=0,01).

    - La estimación de la supervivencia libre de recurrencia de la serie fue del 68,8% a los 5 años. La estimación de la supervivencia global de la serie fue del 63,1% a los 5 años. La supervivencia cáncer específica fue del 69,6% a los 5 años.

    - En el análisis multivariante se identificaron como factores predictores independientes de mortalidad cáncer específica la presencia de tumor vesical previo o concomitante (HR=2,23; p=0,02), el crecimiento sólido tumoral (HR=2,73; p=0,008), el sexo femenino (HR=2,00; p=0,06), la presencia de hidronefrosis (HR=2,46; p=0,02) y el estadio patológico avanzado pT3-pT4 (HR=2,74; p=0,01).