"Estudio de un perfil específico de estilo de afrontamiento predictivo de pronósitico ""excelente"" en pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica"
- Autores: Maria Del Carmen Oñate Gomez
- Directores de la Tesis: María Vicenta Gómez de Ramón Fuster (dir. tes.), María Ángeles Abad Mateo (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Joaquín Nieto Munuera (presid.), Antonio Ballester Moreno (secret.), Pilar Salorio del Moral (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: DIGITUM
- Resumen
- español
OBJETIVOS:
Objetivo general: Elaborar un protocolo de evaluación psicológica, que nos permita clasificar como "Excelentes", en lo referente al éxito del proceso de cirugía bariátrica, a los sujetos con obesidad mórbida, en función de sus respuestas a dicho protocolo, aplicado en la evaluación psicológica previa a la cirugía de la obesidad.
Objetivos específicos: 1. Analizar las características sociodemográficas y clínicas de la población de pacientes candidatos a cirugía bariátrica. 2. Comprobar la capacidad predictiva de dichas variables, en el pronóstico de excelencia de la muestra estudiada. 3. Describir un perfil dinámico específico de pronóstico excelente, de estos pacientes. 4. Establecer la relación entre las variables sociodemográficas y clínicas con el perfil psicológico obtenido.
MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se ha realizado con una muestra de cien pacientes con obesidad mórbida, candidatos a cirugía bariátrica y revisados a los dos años del proceso quirúrgico.
Para dicha evaluación, se ha utilizado los siguientes instrumentos: Entrevista; Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad I.P.D.E. Módulo DSM-IV; Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo STAI; Inventario de Depresión de Beck BDI; Inventario de Actitudes hacia la Alimentación EAT-26; Subtest de Vocabulario de la Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos WAIS-III.
Se ha utilizado el modelo de regresión logística binaria para determinar las variables sociodemográficas y clínicas obtenidas en la entrevista, y las variables psicológicas, que mejor predicen el resultado de la cirugía, utilizando como criterio de predicción, el PEIMCP: Porcentaje del exceso de IMC perdido, que divide a los sujetos en "Excelentes" o "Buenos".
RESULTADOS: Nuestra muestra se ha caracterizado por un predominio de mujeres (70%), de edad media 39 años, viviendo en pareja (69%), con hijos (64%), domicilio no urbano (68%), actividades laborales de media y baja cualificación75%, en activo 62%, sin estudios o con estudios primarios o medios (91%).
Un 41% son fumadores, el 58% hace dieta y un 75%, se declara sedentario.
Existe comorbilidad previa en un 74%, (Diabetes 32%, HTA 49% y SAOS 41%), Peso medio inicial 124 kilos, IMC medio inicial: 45,84 Kilos/m2. Con alteraciones psicopatológicas un 30%. A los dos años: Peso medio: 77,53 Kilos. IMC medio: 28,61 Kilos/m2 y el PEIMCP medio, 82,48%. Un 70% del total de pacientes, ha reducido sus comorbilidades.
Considerando ambos tipos de variables, tener menos Edad, no padecer Diabetes, ni HTA, no presentar Trastorno de la Conducta Alimentaria activo previo y, realizar Ejercicio Físico tras la cirugía, arrojan un perfil significativo de pronóstico Excelente.
El perfil específico de estilo de afrontamiento predictivo de pronóstico "Excelente", en pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica, viene configurado por los siguientes ítems: "He perdido totalmente el interés por el sexo", "Me siento calmado", "En este momento me siento bien", "Me siento descansado", "Me siento aturdido y sobreexcitado", "Generar". Y el perfil de pronóstico "Bueno" por los siguientes: Mi apetito ha disminuido", "Me gusta ser el centro de atención", "Tengo confianza en mí mismo", "Con frecuencia busco consejos o recomendaciones sobre decisiones de la vida cotidiana", "Mis sentimientos son como el tiempo, siempre están cambiando".
CONCLUSIONES: Nos encontramos por un lado, con un perfil de Excelencia definido por un estado de Autoaceptación, con una función reguladora del estado de aturdimiento y sobreexcitación frente a la amenaza percibida que supone el proceso terapéutico, asociado a un estilo de afrontamiento independiente, autónomo y con alto grado de autocontrol. Y por otro lado, con un perfil de pronóstico denominado Bueno, caracterizado por lo que hemos definido como un Estado Ficticio de Autosuficiencia, con una función moduladora compensatoria sobre el estado de inseguridad e indefensión asociado a un estilo de afrontamiento regresivo y dependiente.
- English
ABSTRACT OBJECTIVES Overall objective: To develop a Psychological Assessment Tool which enables us to identify patients with morbid obesity in the pre-operative period, who will be 'Excellent' candidates for successful bariatric surgery.
Specific objectives: 1. To analyse the clinical and socio-demographic characteristics of patients who are candidates for bariatric surgery.
2. To check the predictive capability of such variables as an 'Excellent' prognosis within the sample studied.
1. To describe the specific dynamic coping styles of patients who have an 'Excellent' prognosis.
2. To establish the relationship between the clinical and socio-demographic variables and the psychological profile obtained.
MATERIAL AND METHODS This study looks at one hundred patients with morbid obesity prior to undergoing bariatric surgery and two years post-surgery.
To achieve this end, the following instruments have been used: An interview; The International Personality Disorder Exam IPDE; The Module DSM-IV; The State - Trait Anxiety Inventory STAI; the Beck Depression Inventory BDI; The Eating Attitudes Test EAT- 26 and the Vocabulary subtest of Wechsler Intelligence Scale for adults WAIS - III.
A binary logistic regression has been used to determine the clinical and socio-demographic variables from the interview and psychological variables that best predict the outcomes from surgery, using the following predictive criteria, PEBMIL, Percentage of excess BMI lost, dividing subjects into "excellent" or "good" candidates for surgery.
RESULTS: Our sample is characterised by a predominance of women (70%), with an average age of 39, living with a partner (69%), with children (64%), non-urban home (68%), who carry out low or medium qualification work activities (75%), active (62%), without education or with primary education (91%). 41% are smokers, 58% are dieters and (75%) have a sendentary life style.
There is a 74% pre-comorbidity within the sample (diabetes 32%, high blood pressure 49% and Obstructive Sleep Apnoea 41%), initial average weight of 124 Kilos and an initial average BMI of 45, 84 Kilos/m2. 30% have psychopathology. After 2 years: Middle weight: 77, 53 Kilos. BMI: 28, 61 Kilos/ m2 and the average PEIMCP, 82, 48%. 70% of patients have reduced their co-morbidities.
When taking into account variables such as younger age, no diabetes or HTA, no presenting disorders, no prior active eating disorders, physical exercise after surgery, the patient profile points towards an 'Excellent' prognosis.
The specific coping styles predictive of an 'Excellent' prognosis in morbidly obese candidates for bariatric surgery includes the following items: 'I lost complete interest in sex', 'I feel calm', 'Right now I feel good', 'I feel rested', I feel confused and overwrought', 'Great'.
The profile for a 'good' prognosis includes the following: 'My appetite has decreased', 'I like being the centre of attention', 'I have confidence in myself', 'I often seek advice or recommendations on decisions of everyday life', 'My feelings are like the weather, they are always changing'.
CONCLUSIONS On one side we have a profile of 'Excellence' defined by a state of self-acceptance, which includes a regulatory function for the feelings of bewilderment and being overwrought, against the perceived threat of the therapeutic process. This is associated with a separate coping style incorporating autonomy and a high degree of self.
On the other side, we have a known 'Good' prognosis profile characterised by what we define as a functional state of self-sufficiency, with a compensatory modulating function for the state of insecurity and helplessness, associated with a regressive and dependent coping style.
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