Caracterización fenotípica y bases moleculares de los pacientes con eosinofilia esofágica respondedora a fármacos inhibidores de la bomba de protones

• Autores: Javier Molina Infante
• Directores de la Tesis: José Zamorano Quirantes (dir. tes.), Rafael Bañares Cañizares (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Antonio Álvarez-Sala Walther (presid.), Francisco Pérez Vizcaíno (secret.), Valentín Cuervas Mons Martínez (voc.), Fernando Bermejo San José (voc.), Javier Pérez Gisbert (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen

  • La esofagitis eosinofílica (EEo) es una enfermedad esofágica alérgica de creciente incidencia. Los primeros criterios diagnósticos, publicados en el año 2007, se basaban en la conjunción de 1) síntomas de disfunción esofágica, 2) infiltración epitelial por eosinófilos mayor que 15 eos/cga y 3) ausencia de respuesta a inhibidores de la bomba de protones (IBP) o pHmetría esofágica normal. La respuesta a IBP o una pHmetría patológica fueron considerados diagnósticos de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Sin embargo, la gran mayoría de los pacientes con EEo se diagnosticaban sin pHmetría o confirmar la respuesta a IBP.

    Los objetivos de esta tesis fueron, en primer lugar, cuantificar el porcentaje de pacientes con eosinofilia esofágica sintomática que alcanzaban la remisión con IBP y la capacidad de la pHmetría esofágica para predecir la respuesta a IBP. En segundo lugar y dado que se había sugerido que la respuesta a IBP descartaba el diagnóstico de EEo, se evaluó la caracterización molecular basal de la inflamación esofágica en pacientes con sospecha de EEo, antes y después de tratamiento con IBP.

    Como conclusiones más relevantes, se observó que un porcentaje superior al 50% de los pacientes con infiltración eosinofílica esofágica sintomática presenta remisión completa tras tratamiento con IBP, mientras que la pHmetría esofágica mostró una pobre correlación con la respuesta a IBP. No se pudieron documentar diferencias fenotípicas entre los pacientes respondedores y los no respondedores a IBP. De igual manera, no se evidenciaron diferencias en la expresión molecular de inflamación alérgica Th2 entre pacientes respondedores y no respondedores a IBP, sugiriendo una base alérgica común en ambas entidades. Los IBP redujeron significativamente la sobreexpresión de marcadores de inflamación alérgica en los respondedores a IBP, efecto similar al obtenido en pacientes no respondedores a IBP con los corticoides tópicos. Por tanto, dos tratamientos diferentes (IBP, corticoides) pueden tener efectos antiinflamatorios similares en pacientes con infiltración eosinofílica esofágica sintomática. Globalmente, los resultados de esta tesis sugieren que la eosinofilia esofágica respondedora a IBP y la EEo debieran ser consideradas dentro del espectro de la misma enfermedad y no como entidades separadas.