Resumen de Análisis de la situación actual de resistencia antibiótica y descripción de las enfermedades más prevalentes como paso previo para establecer futuras líneas de actuación respecto a la política antibiótica en la atención a la población pediátrica de la red de hospitales de la Fundación Vicente Ferrer en Anantapur, India
- español
Introducción El incremento de las resistencias antibióticas preocupa al equipo sanitario de la Fundación Vicente Ferrer (FVF). Se pretende conocer la resistencia antibiótica de los microorganismos que afectan a la población pediátrica, para poder establecer futuras líneas de actuación.
Material y métodos Se realiza un análisis observacional y descriptivo de la política antibiótica de dos de los hospitales de la FVF (Hospital de Bathalapalli y Hospital de Kalyandurg) en la región de Anantapur, India, dirigido a tres áreas de actuación: consultas externas, hospitalización y laboratorio. Se recogen todos los pacientes hasta 15 años cumplidos que acuden a las consultas externas o están ingresados durante la recogida de datos. En el laboratorio de microbiología se analizan de forma retrospectiva todos los cultivos realizados a la población pediátrica de ambos hospitales durante cuatro años (de enero de 2012 a diciembre 2015).
Resultados Acuden a consultas 410 pacientes y 75 niños están ingresados, con un rango de edad de 1 mes a 4 años (58 %), predominando los varones (58.3 %). Encontramos una prevalencia de malnutrición (peso menor del p3 para la edad) del 34,9 %, que es mayor en varones (p = 0.063), (OR 1.49). Los niños con bajo peso consultan más frecuentemente por fiebre, vómitos y diarrea y tinen el doble de riesgo de padecer infecciones, siendo dengue e infección gastrointestinal las más prevalentes. Los principales diagnósticos encontrados son otorrinolaringológicos, neumonía, dengue e infecciones gastrointestinales. Reciben antibioterapia en consultas el 14,3 % y el 62,7 % de los ingresos. Los antibióticos más pautados son beta-lactámicos (amoxicilina-clavulánico y ceftriaxona) y cotrimoxazol.
Se recogen en el laboratorio 58 174 cultivos de los que 16 076 son positivos siendo la mayoría hemocultivos (32,8 %) con un rendimiento del 23,7 %. En nuestra muestra, se observa una llamativa prevalencia de las bacterias gramnegativas. Escherichia coli (23,16 %) es el patógeno más prevalente, seguido de Estafilococos coagulasa negativos (11,24 %), S. aureus (10,09 %), Klebsiella pneumoniae (9,61 %), Acinetobacter sp. (7,64 %) y Pseudomonas aeruginosa (5,88 %). Los antibióticos más utilizados (amoxicilina-clavulánico, ceftriaxona, cotrimoxazol, ciprofloxacino tópico y cefadroxilo) quedarían situados en una posición media atendiendo a su capacidad bactericida mientras que las 6 bacterias más prevalentes de la zona (Acinetobacter sp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Estafilococos coagulasa negativos, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus), presentan una elevada resistencia antibiótica, siendo superior al 50 % en las tres primeras.
Conclusiones Se deben revisar las indicaciones de antibioticoterapia empírica usadas actualmente en los hospitales de la FVF, para adecuarse a los microorganismos actuales. Para los patógenos multirresistentes, una opción sería retomar fármacos ya olvidados, como la colistina.
El cultivo de sangre es una de las pruebas microbiológicas más importantes en el control de resistencias. Se debe insistir en la necesidad de vigilancia de la resistencia y establecer medidas para asegurar un uso más racional. En la India existe la necesidad de crear unas guías nacionales para el uso de antibióticos en el manejo de enfermedades infecciosas específicas para neonatos y niños.
- English
The aim is to analyze the current antibiotic susceptibility patterns of the pathogens involved in the pediatric population attending the hospitals of the Vicente Ferrer Foundation (FVF).
Methods The antibiotic policy is analyzed in Bathalapalli and Kalyandurg hospitals in Anantapur, India, collecting data from patients up to 15 years, outpatients or admitted, and analyzing pediatric cultures from January 2012 to December 2015.
Results Were studied 410 outpatients and 75 admitted. A 34,9% presented malnutrition (weight p3), with double risk of infections, mainly dengue and gastroenteritis.
16.076 positive cultures are obtained. Predominate Gram-negative bacteria, highlighting Escherichia coli (23,16%). The antibiotics prescribed have a medium bactericidal capacity, compared to the high resistance of the six most prevalent bacterias.
Conclusions FVF protocols should be reviewed, prescribing drugs such as colistin in multiresistants, monitoring resistance and establishing measures to ensure a rational use. In India specific guidelines for pediatrics are needed.
