Efectos de un programa multidisciplinar sobre el estado de salud y procesos psicológicos en personas con fibromialgia

• Autores: Ester Abad Navarro
• Directores de la Tesis: María Ángeles Pastor-Mira (dir. tes.), Sofía López Roig (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Victoria Aurora Ferrer Pérez (presid.), Alicia Sánchez Pérez (secret.), Ana Lledó Boyer (voc.), Cecilia Peñacoba Puente (voc.), Dulce María Romero Ayuso (voc.)
• Materias:
  • Psicología
    • Asesoramiento y orientación
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RediUMH (pdf)
• Resumen

  • Introducción: El dolor crónico es una experiencia única e individual y un fenómeno complejo en donde intervienen distintos factores como los sensoriales, afectivos, cognitivos y conductuales. De los distintos trastornos de dolor crónico, el presente trabajo se centra en uno de ellos, la fibromialgia.

    La fibromialgia se caracteriza principalmente por la presencia de dolor crónico generalizado y difuso. Adicionalmente al dolor, la fibromialgia incluye otra serie de síntomas como fatiga, problemas de sueño, rigidez y demás de desórdenes emocionales como ansiedad y depresión (Lozano, 2004; Mease et al, 2007).

    En España, se ha estimado que un 2.4% de la población mayor de 20 años padece fibromialgia (Carmona, Ballina, Gabriel y Laffon y grupo EPISER, 2001; Collado y Torres, 2016; Mas et al., 2008) por lo que se puede hablar de un millón de pacientes en España. De esta cifra, casi el 90% son mujeres, con una prevalencia entre los hombres de un 0.2% frente a un 4.2% en las mujeres (Mas, Carmona, Valverde y Ribas, 2008; Villanueva et al., 2004).

    El impacto en la salud y la calidad de vida es quizá uno de los aspectos más característicos de esta enfermedad. La sintomatología afecta a las áreas personal, familiar, laboral y social, provocando una gran limitación funcional, además de consecuencias como absentismo laboral e impacto económico, problemas familiares, aislamiento social, reducción del tiempo dedicado al ocio y a la actividad física, uso excesivo de fármacos y problemas emocionales (principalmente ansiedad y depresión) (Arnold et al., 2008; Kersh et al., 2001; Rivera, 2011).

    Para el abordaje efectivo de los pacientes con fibromialgia, se recomienda el tratamiento multidisciplinar en el que el tratamiento farmacológico se combina con el ejercicio físico y el tratamiento cognitivo-conductual (Burckhardt et al., 2005; Häuser et al., 2010; Macfarlane, 2016; MSPSI, 2011).

    Objetivo: Este trabajo tiene como objetivo identificar el perfil socio-demográfico, psicosocial y clínico de las personas que reciben tratamiento multidisciplinar en la Unidad de Fibromialgia del Hospital de San Vicente (Alicante) y describir el efecto post-tratamiento del programa multidisciplinar, en el estado de salud y en procesos psicológicos relevantes en la fibromialgia, así como sus predictores.

    Metodología: Se ha realizado un estudio cuasi-experimental de un solo grupo, con medidas pre y post tratamiento. La muestra está formada por 624 personas, 592 mujeres y 32 hombres, diagnosticadas de fibromialgia y atendidas en la Unidad de Fibromialgia del Hospital de Sant Vicent del Raspeig.

    Resultados: El programa de intervención multidisciplinar, en el caso de las mujeres, reduce de manera significativa el impacto percibido de la fibromialgia (t=7.4, p=0.000), la ansiedad estado (t=7.3, p=0.000) y rasgo (t=7.5, p=0.000) la depresión (t=7.0, p=0.000), el catastrofismo (t=10.2, p=0.000) y todas sus dimensiones componentes. En el caso de los hombres se produjeron reducciones significativas en el impacto percibido de la fibromialgia (t=3.2, p=0.003), la depresión (t=2.2, p=0.038), el catastrofismo (t=2.2, p=0.038) y en dos de las dimensiones de constructo (la rumiación y la magnificación). El programa multidisciplinar funciona mejor en las mujeres con impacto de fibromialgia severo y peor en las que tienen más síntomas que acompañan al dolor. Las mujeres muestran mejores efectos del programa cuanto mayor ansiedad, depresión y catastrofismo presentan al inicio del tratamiento.

    Conclusiones: La población atendida en la Unidad tiene el perfil clínico y sociodemográfico mayoritario de esta patología. Tras el programa de intervención multidisciplinar, se evidencian mejoras significativas en las mujeres en el impacto percibido de la fibromialgia, la ansiedad estado y rasgo, la depresión, el catastrofismo y en todas las dimensiones de este último constructo y en los hombres en el impacto percibido de la fibromialgia, la depresión, el catastrofismo y en dos de las dimensiones del constructo (la rumiación y la magnificación). Nuestro programa multidisciplinar funciona mejor en las mujeres con impacto de la fibromialgia severo, cuanto mayor ansiedad, depresión y catastrofismo presentan al inicio del tratamiento. Considerando el valor pronóstico del catastrofismo, el programa produce una mejora en el curso general de la enfermedad, pudiendo afirmarse, que nuestro estudio apoya la mejoría que obtienen los pacientes que son tratados en programas multidisciplinares.

    Palabras clave: fibromialgia, intervención multidisciplinar, estado de salud, estado funcional, estado emocional y catastrofismo.