Resumen de Estudio de utilización de medicamentos del grupo anatómico N (sistema nervioso)
Francisco José Domingo Hernández
El grupo anatómico N (Sistema Nervioso) es uno de los que más se ha desarrollado en los últimos años dada la especial relevancia que las enfermedades tratadas con estos fármacos tienen en la práctica clínica diaria. El objetivo de este trabajo es analizar la evolución del consumo y el gasto del grupo anatómico N en España desde el año 1997 al 2004. Los datos de consumo extrahospitalario fueron proporcionados por el Ministerio de Sanidad y Consumo, y la metodología aplicada fue la recomendada por la OMS para este tipo de estudios, calculándose los indicadores: número de envases, gasto total, dosis por habitante y día (DHD) y coste tratamiento día (CTD).
Los resultados obtenidos muestran que en España, entre los años 1997 y 2004, el consumo de fármacos de este grupo anatómico se incrementó un 32,4% en número de envases, un 196,0% en PVPIVA, un 60,2% en DHD y un 176,2% en CTD. Por su parte, el gasto en PVPIVA que representó el grupo anatómico en el conjunto de la prestación farmacéutica en Atención Primaria, pasó del 13,5% (año 1997) al 21,1% (año 2004).
En términos de DHD, el consumo se debió principalmente a los grupos terapéuticos N05 (Psicolépticos), con un incremento en el periodo de estudio del 40,2%; N06 (Psicoanalépticos), con un 117,8%; y N02 (Analgésicos), con un 77,1%. Estos mismos grupos supusieron la mayor parte del consumo en términos de CTD, con un aumento en el periodo estudio del 170,4% para los Psicoanalépticos (N06), un 163,8% para los Psicolépticos (N05), y un 159,9% en el caso de los Analgésicos (N02).
Asimismo, se ha comprobado que se produce una infrautilización de principios activos como morfina y fluoxetina, la hiperprescripción de ansiolíticos (N05B) e hipnóticos y sedantes (N05C) y un alejamiento en la idoneidad del uso racional de fármacos antidepresivos (N06A). Por otro lado, el grado de implantación de especialidades farmacéuticas genéricas en este grupo es superior al existente en el global de la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, representando un 15,5% y del 13,8% respectivamente, en número de envases y PVPIVA, respectivamente.
En cuanto al consumo por principios activos, en términos de número de envases y DHD, está representado en los tres primeros lugares por paracetamol, lorazepam y metamizol (número de envases) o alprazolam (DHD), mientras que en términos de PVPIVA y CTD lo está por paroxetina, olanzapina y risperidona (PVPIVA) o fluoxetina (CTD). Además, para el periodo 1997-2004 se ha podido establecer un modelo de regresión lineal entre la evolución del consumo de los 25 principios activos del sistema nervioso que generaron mayor gasto en el año 2004 y su conjunto con cada uno de los cuatro indicadores de consumo (número de envases, DHD, PVPIVA y CTD) en 98 casos de los 104 posibles. Para este mismo periodo de tiempo se ha podido establecer estadísticamente que el indicador PVPIVA es equivalente al indicador CTD, y que el indicador número de envases lo es con el indicador DHD a la hora de analizar la evolución del consumo de los 25 principios activos y su conjunto, en todos los casos en que fue posible realizar la comparación (50 de 52 posibles).
