Psicosis afectivas y no afectivas y función y autoinmunidad tiroideas. Influencia sobre evolución clínica y cognición

• Autores: Juan David Barbero Valverde
• Directores de la Tesis: Javier Labad Arias (dir. tes.), Gemma Garcia Pares (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Manuel Crespo Blanco (presid.), Esther Pousa Tomás (secret.), Clemente García Rizo (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Psiquiatría por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Psiquiatría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  TDX  DDD 
• Resumen

  • Las alteraciones tiroideas se han propuesto como participantes importantes en la patogénesis de las psicosis afectivas y no afectivas. Tales alteraciones pueden modular la expresión de la enfermedad con implicaciones sobre su gravedad, evolución y pronóstico. Estudios previos han mostrado la influencia de la función y autoinmunidad tiroideas en la evolución de la enfermedad en pacientes psicóticos y bipolares. Sin embargo, el mecanismo de acción de esta modulación no ha sido aún esclarecida. Los estudios que investigan la relación entre los niveles de hormonas tiroideas y el estado de la autoinmunidad tiroidea y las funciones cognitivas, han encontrado resultados inconsistentes y contradictorios. Sabemos que las alteraciones cognitivas tiene un gran impacto sobre la funcionalidad de los pacientes psicóticos y el pronóstico global de la enfermedad. El objetivo principal de este trabajo es esclarecer el papel real que juega la función y la autoinmunidad tiroideas en la modulación de la evolución de los trastornos psicóticos afectivos y no afectivos, en 3 aspectos; gravedad de síntomas, riesgo de recaídas y afectación cognitiva. Así mismo, estudiamos si esta modulación sobre la afectación cognitiva es diferente en pacientes con psicosis afectivas y no afectivas. Para ello estudiamos tres muestras de pacientes. Una muestra de pacientes con trastorno bipolar (N=77) que han requerido hospitalización por un episodio maníaco o mixto, seguidos durante un año para estudiar el riesgo de reingreso. Para el estudio de la relación entre función y autoinmunidad tiroideas y rendimiento cognitivo se han utilizado dos muestras diferentes: una muestra de 70 pacientes con una psicosis temprana (estudio transversal que incluye la diferenciación de los efectos sobre cognición en psicosis afectivas y no afectivas) y una muestra de 36 pacientes con un primer episodio psicótico (estudio longitudinal de un año de evolución). De nuestros resultados podemos concluir que la función y autoinmunidad tiroideas no se asocian con la gravedad de síntomas maniacos o psicóticos en paciente con trastorno bipolar o psicosis tempranas. Los anticuerpos antitiroglobulina (pero no antiperoxidasa) se asocian con un menor riesgo de rehospitalización en pacientes bipolares después de un ingreso por episodio maniaco o mixto. Por otro lado, niveles más altos de tiroxina libre (T4L), aunque dentro de rango de normalidad, se asocian con un mejor rendimiento en la atención y vigilancia en pacientes afectos de una psicosis temprana, sin embargo, la autoinmunidad tiroidea no parece afectar de la misma manera al rendimiento cognitivo. Los niveles de T4L se asocian a cambios longitudinales en el rendimiento en atención y vigilancia al año, niveles extremos de T4L (aunque dentro de la normalidad), se asocian con un empeoramiento en este dominio cognitivo. La asociación entre T4L y habilidades cognitivas es más evidente en los paciente afectos de psicosis afectivas (trastorno bipolar o trastorno esquizoafectivo) en el dominio de atención y vigilancia.