Resumen de Eficacia de los localizadores de ápice en el tratamiento de conductos en dentición temporal
La pérdida prematura de los dientes temporales puede provocar movimientos dentarios indeseables, pérdida de espacio e imposibilidad de una buena alineación de los dientes definitivos durante su erupción. Autores como Cohen y cols indican que los dientes temporales con patología pulpar, siempre que se pueda, deben ser tratados para recuperar la función en la arcada. Así mismo la patología pulpoperiapical en dentición decidua puede provocar alteraciones del germen permanente subyacente.
El tratamiento pulpar realizado con éxito, en la dentición temporal, exige conocer la morfología de la pulpa y las características específicas debidas a la reabsorción de las raíces de los dientes temporales. La anatomía de la dentición temporal hace de los tratamientos pulpares unos procesos complicados. Los conductos de estos dientes, son muy variables, en cierta medida, por la formación de dentina secundaria y por la reconfiguración del sistema de conductos producida por su reabsorción fisiológica. La inflamación pulpar y periodontal pueden causar cambios en dicha reabsorción fisiológica y puede complicar la morfología del sistema.
La determinación clínica de la longitud de trabajo (LT) es complicada, pero fundamental para el éxito del tratamiento de conductos. En dentición temporal, esta longitud es importante para minimizar el daño periapical y la posible afectación del germen permanente. Para ello se han utilizado diversos métodos como la sensación táctil y el método radiográfico, no siendo ninguno de ellos lo suficientemente preciso, ya que el primer método es totalmente subjetivo y el segundo únicamente muestra dos dimensiones de una estructura tridimensional, lo que obliga al profesional a un entrenamiento adecuado para poder captar, interpretar e imaginar la tercera dimensión.
Por todo ello se desarrollaron los localizadores electrónicos de ápice (LEA), siendo en la actualidad el método más fiable para detectar la longitud de trabajo. Se basan en la diferencia entre la carga eléctrica de los tejidos del ligamento periodontal y cualquier punto del interior del conducto. Su uso reduce el número de radiografías en un tratamiento, sin que por ello dejemos de utilizarlas, como prueba complementaria.
El objetivo de este estudio fue analizar si los localizadores electrónicos de ápice son eficaces en la localización de la longitud de trabajo del conducto radicular de los dientes temporales.
Para ello se utilizaron tres localizadores electrónicos de ápice (Root Zx®, Mini Root Zx®, Propex Pixi®) que se compararon entre sí. También se equipararon cada uno de ellos con las medidas obtenidas mediante la técnica radiográfica y mediante la visualización de la longitud de trabajo de forma directa con gafas de magnificación (X2).
La muestra de nuestro estudio estuvo constituida por 135 raíces, de dientes deciduos con 2/3 de la raíz formada. Los dientes fueron recogidos en diferentes clínicas dentales de la Comunidad de Madrid. Se desconoce la edad, el sexo y la raza de los pacientes.
Para la realización del estudio se utilizaron las pruebas estadísticas del coeficiente de correlación intraclase (ICC) y el coeficiente de Pearson (R), que analizan la concordancia y asociación entre las diferentes variables estudiadas.
Se concluyó que los localizadores electrónicos de ápice son eficaces en la determinación de la longitud de trabajo en dentición temporal tanto en raíces reabsorbidas como en las que no lo estaban.
