Estudi comparatiu entre el cultiu de la sonicació de l’implant i el del teixit del voltant en el diagnòstic d’infecció postquirúrgica en cirurgia ortopèdica
- Autores: L. Puig-Verdié
- Directores de la Tesis: Enric Cáceres Palou (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2010
- Idioma: catalán
- Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Rius Cornado (presid.), Santiago Suso Vergara (secret.), J. Cordero Ampuero (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Les infeccions en cirurgia ortopédica es caracteritzen per la presencia de biomaterials on els gèrmens desenvolupen biopél·licules dificultant el diagnòstic etiològic i el tractament. Els ultra sons són capaços de desencorar els gèrmens.
Estudi comparatiu dels implants retirats al servei de COT dels hospitals del Mar i Esperança de Barcelona, independement del motiu extracció.La hipòesi nul·la és quela sensibilitat del cultiu del líquid del sonicat dels implants és igual que la sensibilitat del cultiu dels teixits del voltant de l'implant en el diagnòstic d'infecció postquirúrgica en cirurgia ortopèdica.
La mostra final de l'estudi és de 355 casos. Els materials analitzats van ser: pròtesis totals de genoll (PTG), 98 casos; pròtesis totals de maluc (PTM), 53 casos; materials d'osteosíntesi (MO), 101 casos; polietilens de pròtesis totals de genoll, 13 casos; còtiles de pròtesis totals de maluc, 22 casos; instrumentacions vertebrals, 20 casos; espaiadors de polimetil metacrilat carregat antibiòtic (PMMA-AB), 38 casos; pròtesis totals d'espatlla (PTE), 5 casos, i altres pròtesis, 5 casos.
S'han estimat els estadístics clàssics d'avaluació de proves diagnòstiques: sensibilitat, especificitat, valor predictiu positiu i valor predictiu negatiu mitjançant taules de contingència dos per dos i els intervals de confiança al 95 % (IC 95 %) per la capacitat diagnòstica del cultiu de mostres de teixit del voltant de l'implant i del cultiu del sonicat de l'implant.
Per comprovar si existia associació entre dues variables categòriques es va utilitzar el test de Khi al quadrat o l'exacte de Fisher segons fos apropiat.
Per comparar les sensibilitats i especificitats dels dos mètodes diagnòstics s'ha utilitzat del test de McNemar de proporcions aparellades.
S'ha establert un nivell de significació ¿ = 0,05 en totes les proves.
En la mostra estudiada, el cultiu del sonicat dels implants ha demostrat ser més sensible que el cultiu de teixits del voltant de l'implant per al diagnòstic d'infecció.
En els grups de pròtesis total de maluc i pròtesis total de genoll la diferència ha estat estadísticament significativa.
