Estudio neurofisiologico por neuroimagen del trastorno de deficit de atencion e hiperactividad (tdah) comparacion pre y post tratamiento con metilfenidato
- Autores: Anna Bielsa
- Directores de la Tesis: Isabel Roca Bielsa (dir. tes.), Oscar Vilarroya Oliver (tut. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Adolf Tobeña (presid.), Francesca Pons Pons (secret.), José Luis Pedreira Massa (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una entidad psicopatológica ligada a una alteracion del SNC. El origen del trastorno es todavía desconocido en su totalidad, se le considera un trastorno multifactorial con factores geneticos y ambientales que interfieren su evolucion y desarrollo.
Los estudios de neuroimagen SPECT y PET junto a la Resonancia Magnética funcional muestran una hipoperfusion e hipometabolismo en las estructuras neoestriadas y frontales, mas marcadas en el hemisferio derecho. Esta disfuncion frontoestriada con deficit en varios neurotrasmisores, como la dopamina, alteraria el circuito ejecutivo en los niños con TDAH. La experiencia y los datos publicados ponen de manifiesto que la forma mejor y mas comun de tratamiento del TDAH se realiza con el metifenidato (Ritalin) que es un potente inhibidor de la recaptacion de la dopamina y noradrenalina, que aumenta su disponibilidad en el espacio sinaptico, afectando a la funcion del circuito frontoestriadotalamico El objetivo principal fue valorar la eficacia terapeutica del metilfenidato, a traves de las tecnicas de neuroimagen, por ello se estudiaron los cambios neuro-psicologicosy clinicos debidos al metilfenidato en el TDAH en una muestra de niños diagnosticados de esta entidad asi como las modificaciones metaboliconeuronales detectadas por el SPECTantes de la administracion del farmaco y despues. Para ello se inico un estudio prospectivo en el durante tres años se incluyeron 54 niños con TDAH. de la unidad de Paidopsiquiatria del Hosp. Univ.Vall d'Hebron, el estudio concluyo con 33 niños. Las alteraciones atencionales fueron evaluadas con distintos tests /puntos a contar de rey, test de percepcion de diferencias , Toulouse Pieron, TASS) la impusividad, defict atencional, e hiperactividad se evaluaron con los cuestionarios de Conners y de Edelbrock (para padresy profesores)y se practico un CBC para la valoracion conductual. Se realizo una valoracion de antecedentes familiares y personales valoracion de su maduracion neuropsicologica y psicosocial y estudio neurofisiologoico (EEG). Se aprecio tras el analisis de los resultados que que existe un cambio favorable en el patron de perfusion cerebral cortical tras el tratamiento con Matilfenidato estadisticamente significativo. La mejoria atncional tras el tratamiento fue estadisticamente confirama con los resultados de las valoraciones neuropsicologicas. Puede inferirse que las mejoras son notables en los apcientes con TDAH tipo I (predominio con falta de atencion) y no con los tipo II o III (Hiperquinetico o Mixto)
