Valoració en un estudi prospectiu de l'Estat de la membrana limitant interna a partir de tincions intraoperatòries i de l'Anatomia patològica quan s'Extreu la membrana epiretiniana macular
- Autores: Daniel Vila Solà
- Directores de la Tesis: I. Jürgens (codir. tes.), Miguel Castilla Céspedes (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2015
- Idioma: catalán
- Tribunal Calificador de la Tesis: José García Arumí (presid.), Jorge Arruga Ginebreda (secret.), A. Antón López (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
TíTOL: Valoració en un estudi prospectiu de l'estat de la membrana limitant interna (MLI) a partir de tincions intraoperatòries i de l'anatomia patològica quan s'extreu la membrana epiretiniana macular (MEM).
OBJECTIU: Analitzar l'estat de la MLI a partir de tincions intraoperatòries i de l' anatomia patològica de les mostres quan s'extreu la MEM.
Determinar el grau de concordança entre els teixits pressuposadament extrets a partir de les tincions intraoperatòries i l'anatomia patològica de les mostres.
DISSENY: Estudi prospectiu, sèrie de casos.
MATERIAL I MÈTODES: Es realitza una revisió extensa de l'estat actual de la MEM. Epidemiologia, patogènia, classificació, tractament i pronòstic de la MEM són analitzats.
Es sel·lecciona pacients diagnosticats de MEM idiopàtica. Es distribueixen en dos grups aleatòriament, en un es pretén extreure només la MEM (grup M) i en l'altre la MEM i la MLI de forma seqüencial (grup L). Tots els pacients són sotmesos a una vitrectomia pars plana (VPP) i extracció de la MEM sota tinció de blau tripà (BT). Posteriorment s'avalua intraoperatòriament l'estat de la MLI sota la tinció de blau brillant G (BBG). Aquesta última s'extreu completament en els pacients del grup L. Totes les mostres extretes són analitzades anatomopatològicament al microscopi òptic.
RESULTATS: Es tracta de 26 pacients. 11 en el grup M i 15 en el grup L. L'edat mitja és de 70,65 anys (53-81) i el seguiment mitjà de 15,35 mesos (4,86-25,10).
Els patrons d'extracció de la MLI són els següents. En el grup M: en bloc en 8 de 11 pacients i parcial en 3 de 11 pacients. En el grup L : en bloc en 9 de 15 pacients , parcial en 5 de 15 pacients i intacta en 1 de 15 pacients. La MLI roman intacta després d'extreure la MEM només en un 3,8% del total de pacients. Es processen 32 mostres quirúrgiques que contenen MEM més MLI, només MEM o només MLI. Es detecta una concordança entre els teixits pressuposadament extrets a partir de tincions intraoperatòries i l'anatomia patològica de les mostres en un 84,37%. Aquesta concordança arriba al 96,7 % si ens centrem en analitzar les mostres que pressuposadament contenen la MLI.
CONCLUSIONS: Existeix una dificultat tècnica per extreure la MEM de forma aïllada malgrat tenir la pretensió de fer-ho. Les tincions intraoperatòries són indispensables per valorar l'estat de la MLI durant la cirurgia. Existeix un alt grau de concordança entre els teixits pressuposadament extrets a partir de les tincions intraoperatòries i l'anatomia patològica de les mostres. Aquest és major en el cas de la MLI que en el de la MEM. El BBG és una molt bona tinció per analitzar l'estat de la MLI i per aquest motiu permet estalviar l'anatomia patològica de les mostres.
