Prevalencia y factores asociados a la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y las lesiones causadas por el mismo en mujeres de 20 a 59 años en el municipio de Sucre, Bolivia
- Autores: Carolina Terán
- Directores de la Tesis: Julia del Amo Valero (dir. tes.), Marta Ortiz Rivera (codir. tes.), Francisco Bolúmar Montrull (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2014
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Marina Pollán Santamaría (presid.), Ángel Asúnsolo del Barco (secret.), Maribel Almonte (voc.), Silvia de Sanjosé Llongueras (voc.), María Sandín Vázquez (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
- español
Objetivo: Determinar la prevalencia global y tipo-específica de la infección por VPH-AR y de las lesiones citológicas causadas, e identificar su asociación con factores socio-demográficos, prácticas sexuales y reproductivas, consumo de tabaco, índice de masa corporal (IMC) y auto-percepción del estado de salud en mujeres de la población general entre 20 y 59 años residentes del municipio de Sucre, Bolivia en 2012.
Método: Se desarrolló un estudio transversal con base poblacional en mujeres de 20 a 59 años de Sucre en 2012, con un muestreo probabilístico aleatorio por distritos (urbano céntrico, urbano periférico y rural). Se realizaron entrevistas con un cuestionario estructurado diseñado para tal fin y el entrevistador acompañó a las mujeres a los centro de salud para la recogida de las muestras cervicales. La detección e identificación de VPH-AR se realizó en el Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III (Madrid, España) mediante RealTime High Risk HPV (Abbott Molecular) que identifica de manera individual los tipos VPH16 y 18 y de manera conjunta 12 tipos de VPH-AR (VPH31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 y 68). En las muestras en las que se detectó reactividad a los 12 tipos de VPH-AR, se realizó la identificación tipo específica mediante la técnica Linear Array® HPV Genotyping test (Roche Molecular Systems, Pleasanton, CA, EE.UU). La identificación de lesiones intraepiteliales se realizó en el Instituto de Anatomía Patológica de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca (USFX) en Sucre, Bolivia y los resultados fueron informados según el sistema Bethesda 2001. Se realizó una regresión logística múltiple con estimadores robustos, con un modelo estimativo y se comprobaron confusiones e interacciones con el programa Stata v12.
Resultados: Se reclutaron 868 mujeres: 101 (11,6%) en distritos urbanos céntricos, 687 (79,1%) en distritos urbanos periféricos y 80 (9,2%) en distritos rurales. La prevalencia de la infección por el VPH-AR fue del 18,1% (IC 95% 15,6-20,9), y por distritos urbano céntrico, urbano periférico y rural fue del 23,8%, 18,0% y 11,2% respectivamente. El tipo de VPH-AR más frecuente fue 16, seguido del 31, 52 y 51. La prevalencia del VPH-AR 16 fue del 3,7% (IC95% 2,5-5,2) y la prevalencia de lesiones intraepiteliales fue 0,46% (IC95% 0,12-1,17).Los factores de riesgo identificados fueron el mayor nivel educativo [OR: 1,9 (IC 95%: 1,2-3,0)] y haber tenido dos o más parejas sexuales en la vida [OR: 2,5 (IC 95%: 1,6-4,0)]. Y las mayores de 34 o más años mostraron 50% menor riesgo que las más jóvenes [OR: 0,5 (IC 95%: 0,4-0,7)], y las mujeres con un IMC > 30 kg/m2 con un riesgo 50% menor que las más delgadas [OR: 0,5 (IC 95%: 0,3-0,8)].
Conclusión: La prevalencia de infección por el VPH-AR en mujeres de 20 a 59 años de población general de Sucre es elevada y de las lesiones intraepiteliales muy baja. El VPH-AR 16 es el tipo más frecuente, seguido de otros tipos de la especie α 9. Los factores de riesgo identificados están relacionados con un patrón de comportamiento sexual de mujeres jóvenes, mejor educadas y que tienen más parejas sexuales. Los resultados de este estudio son de gran utilidad para fortalecer las intervenciones de prevención primaria y secundaria frente al CC en Bolivia.
- English
Objective: To determine the global and type-specific prevalence of HR-HPV infection and cytological lesions, and identify its association with socio-demographic factors, sexual and reproductive practices, smoking, body mass index (BMI) and self-perceived health status in women between 20 and 59 from general population residents of the municipality of Sucre, Bolivia in 2012.
Methods: We developed a population-based cross-sectional study in women aged 20-59 years residing in Sucre 2012, with random probability sampling by districts (urban central, peripheral urban and rural). Interviews were conducted with a structured questionnaire designed for this purpose and the interviewer accompanied the women to the health center for the collection of cervical specimens. The detection and identification of HR-HPV was performed at the National Center of Microbiology, Instituto de Salud Carlos III (Madrid, Spain) by RealTime High Risk HPV (Abbott Molecular) that individually identifies HPV16 and 18 types and together 12 HRHPV types (HPV31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 and 68). In samples in which reactivity was detected at 12 HR-HPV types, identification was performed by the technique specific type Linear Array ® HPV Genotyping Test (Roche Molecular Systems). Identifying intraepithelial lesions were performed at the Institute of Pathology of the Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca (USFX) in Sucre, Bolivia) and the results were reported according to the Bethesda 2001 system.We performed multiple logistic regression with robust estimators, with an estimative model, confusion and interactions were tested with Stata v12. (Stata Corp LP, Collage Station, Texas, USA).
Results: We recruited 868 women: 101 (11,6%) at central urban districts , 687 ( 79,1%) in peripheral urban districts and 80 ( 9,2%) in rural districts. The prevalence of HR-HPV infection was 18,1% (95%CI 15,6-20,9), and in downtown urban districts, peripheral urban and rural it was 23,8 % , 18,0 % and 11,2% respectively. The HR-HPV 16 type was the most common followed by 31, 52 and 51. The prevalence of HR-HPV 16 was 3.7% (95%CI 2,5-5.2 ) and the prevalence of intraepithelial lesions was 0,46 % (95%CI 0,12-1.17). The risk factors identified were the highest educational level [OR: 1,9 (95%CI: 1,2-3,0)] and having had two or more sexual partners in life [OR: 2.5 (95% CI: 1,6 to 4,0 )] . And women older than 34 years showed 50% lower risk than younger [OR:0,5 (95%CI: 0.4-0,7)], and women with a BMI >30 kg/m2 with 50% lower risk than thinner [OR: 0,5 (95% CI: 0,3-0,8)].
Conclusion: The prevalence of HR-HPV infection in women from 2o to 59 years from Sucre´s general population is high and the intraepithelial lesions very low. HPV-16 is the most common type, followed by other types of the species α 9. The risk factors identified are related to a pattern of sexual behavior of young women, better educated and with more sexual partners. The results of this study are useful for interventions to strengthen primary and secondary prevention against CC in Bolivia.
- español
