Determinación de la Interleuquina-6 como reactante de fase aguda en el abordaje laparoscópico versus abierto de la hernia inguinal

• Autores: María Luisa Reyes Díaz
• Directores de la Tesis: Luis-Cristóbal Capitán-Morales (dir. tes.), Juan Ramón Naranjo Fernández (codir. tes.), Francisca García-Moreno Nisa (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Carda Abella (presid.), Eduardo Domínguez-Adame Lanuza (secret.), Francisco del Río Lafuente (voc.), José Luis Gómez Muñoz (voc.), Fernando Oliva Mompeán (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • Introducción: las vías de abordaje empleadas (abierta o laparoscópica) en la reparación de la hernia inguinal sigue siendo un tema de controversia. Las técnicas mínimamente invasivas han ganado aceptación mundial mostrando menor dolor, menor consumo de analgésicos y menor tiempo de baja laboral; lo que no está demostrado aun existiendo escasas referencias bibliográficas al respecto, es si lo reactantes de fase aguda liberados tras la agresión quirúrgica, provocados por una u otra vía de abordaje presentan diferencias significativas que puedan explicar porque la vía laparoscópica conlleva mejores resultados. Nosotros con este trabajo valoramos la idoneidad de una variante, TEP (abordaje laparoscópico por vía totalmente extraperitoneal), que podemos confirmar que presenta menor agresión quirúrgica que la vía abierta o clásica.

    Desarrollo: estudio experimental, controlado, aleatorizado, donde se establecen dos grupos de trabajo, compuesto en total por 48 pacientes varones sometidos a hernioplastia inguinal laparoscópica, (tipo TEP), o abierta, a los cuales se les va extraer una muestra sanguínea tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio, sobre la cual se va a calcular la Interleuquina -6, (como reactante de fase aguda más específico del trauma tisular), y se valora su comportamiento.

    Resultados: se obtiene que la IL-6 mide la reacción inflamatoria en el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal, pudiéndose emplear como indicador precoz de inflamaciones agudas. Los pacientes que se someten a reparación quirúrgica de la hernia inguinal, independientemente de la vía, experimenta un aumento del valor plasmático postoperatorio de la IL-6, siendo estadísticamente significativo dicho ascenso. Cuando comparamos ambos grupos de estudio vemos que el valor postoperatorio de la IL-6 experimenta un mayor aumento en los pacientes intervenidos por vía abierta, siendo la diferencia estadísticamente significativa, lo que se traduce en una mayor agresión quirúrgica e inflamación de la zona. La estancia media no se ve afectada por el tipo de abordaje y el tiempo operatorio presenta un descenso estadísticamente significativo en el abordaje laparoscópico.

    Conclusiones: como conclusión principal decir que el abordaje laparoscópico de la hernia inguinal conlleva una menor agresión quirúrgica en comparación con el abierto, provocando en los tejidos de los pacientes intervenidos una reacción inflamatoria menos marcada, la cual se puede medir con la IL-6.