Resumen de Valoración de la utilidad del spect cerebral en pacientes con lupus eritematoso sistémico y afectación neuropsiquiátrica
Joaquín Víctor Ruiz Franco-Baux
OBJETIVOS La afectación neuropsiquiátrica en el Lupus eritematoso sistémico (NPLES) aparecen entre el 20% y el 75% según las series. El SPECT cerebral de perfusión estudia los defectos de perfusción y funcionales del cerebro. El objetivo del estudio es valorar la utilidad diagnóstica del SPECT cerebral en los pacientes con afectación NPLES.
MATERIAL Y MÉTODOS Se han seleccionado 52 pacientes LES y se ha realizado:
* Batería de test cognitivos: Test de Cuadrado de letras (atención), test verbal del PMA (lenguaje), test de razonamiento del PMA y Test de dígitos de Wechsler (memoria inmediata); y estudio de la personalidad: MMPI (análisis de las 10 escalas y perfiles patológicos).
* Resonancia Magnética (RMN) y SPECT cerebral con 99mTc-HMPAO (Exametazima).
* Bloque clínico que incluye todos los parámetros clínico-biológicos del LES.
* Análisis estadístico univariados y multivariado (error alfa<0,05) RESULTADOS El 47% tenía algún antecedente NPLES. El estudio de SPECT fue patológico en el 96& (92% en los que ho había antecedentes NPLES), había múltiples defectos de hipoperfusión por todo el cortex (4,8 focos de media), de predominio temporoparietal. Los déficits cognitivos erand el 67% y la personalidad presentaba rasgos patológicos en el 92% (perfil típico). Había asociación significativa entre los déficit cognitivos y la localización de los focos de hipoeerfusión del SPECT en las zonas encargadas de estas funciones cognitivas. También había correlación de los focos con la clínica NPLES.
La RMN era patológica en el 51% y mostraba lesiones en la sustancia blanca que causarían fenómenos de desaferentación en el cortex responsable de los focos de hipoperfusión.
CONCLUSIÓN: El SPECT cerebral de hipoperfusión es la técnica diagnóstica de elección para la afectación neuropsiquiátrica del Lupus eritematoso sistémico.
