Efecto de la estimulación con respuesta en frecuencia en la incidencia de arritmias auriculares en los pacientes portadores de desfibrilador automático implantable

• Autores: A. Fontenla Cerezuela
• Directores de la Tesis: Fernando Arribas (dir. tes.), Carlos Sáenz de la Calzada (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Tamargo Menéndez (presid.), Carlos Macaya Miguel (secret.), Ignacio Fernández Lozano (voc.), Jesús Almendral Garrote (voc.), José L. Merino Llorens (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen

  • """INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO"" Los modos de estimulación mediante respuesta en frecuencia (ERF) fueron desarrollados en los dispositivos para poder adaptar la frecuencia cardiaca al aumento de las necesidades metabólicas. Su rendimiento ha sido estudiado fundamentalmente en pacientes portadores marcapasos, donde han mostrado mejorar la capacidad funcional cuando existe datos de insuficiencia cronotrópica, sin aportar un beneficio claro en el resto de los casos. La ERF auricular se ha incorporado en los desfibriladores automáticos implantables (DAI) bicamerales y tricamerales actuales a pesar de no existir estudios ni recomendaciones sobre su uso en este tipo de pacientes. Se desconocen las consecuencias de la estimulación rápida y continuada a largo plazo de la aurícula producida por la ERF auricular en los pacientes con DAI. El objetivo de este estudio es determinar una eventual asociación entre la ERF auricular y el desarrollo de arritmias auriculares en pacientes con DAI. ""MÉTODOS"" Se trata de un estudio multicéntrico a nivel nacional con un diseño observacional prospectivo y retrospectivo de cohortes, dentro del marco de investigación del registro Umbrella (Incidencia de arritmias en la población española con un DAI Medtronic). Se incluyeron pacientes portadores de DAI bicameral y tricameral integrados en un sistema de seguimiento remoto, excluyendo aquellos que estaban en FA crónica y/o funcionando en modo VVI. Se calculo el riesgo de aparición de episodios de TA/FA de duración >5 minutos y >23 horas mediante regresión logística binaria. Posteriormente se construyo un modelo multivariable utilizando las variables con valor de p <0,20 en el análisis univariable. Se comparó el número de episodios de taquicardia auricular (TA) y/o FA almacenados en el seguimiento remoto y la carga de TA/FA mediante la prueba U de Mann-­?Whitney. Se analizó la supervivencia libre de episodios de TA/FA de duración >5 minutos y >23 horas mediante curvas de Kaplan-­?Meier, utilizando el test de log-­?rank para la comparación de los distintos grupos... "