Unidad de rehabilitación protésica en la unidad de gestión clínica de cirugía oral y maxilofacial: Experiencia de 20 años
- Autores: Rafael Flores Ruiz
- Directores de la Tesis: Daniel Torres Lagares (dir. tes.), José Luis Gutiérrez Pérez (dir. tes.), Alberto García-Perla García (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: R. Osorio Ruiz (presid.), Guillermo Machuca-Portillo (secret.), Juan J. Segura Egea (voc.), Elena Sánchez Fernández (voc.), José María Suárez Quintanilla (voc.)
- Materias:
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- Resumen
1.1. C¿NCER ORAL La cavidad oral es la parte de las vÝas respiratorias y digestivas altas comprendida desde los labios hasta la porci¿n anterior del istmo de las fauces.
Estß revestida por un epitelio pavimentoso con glßndulas salivales menores intercaladas. La cavidad oral contiene tambiÚn las estructuras alveolodentales con las arcadas dentarias superior e inferior1. Los tumores primarios de la cavidad oral, por lo tanto, pueden proceder del epitelio superficial de las glßndulas salivales o de las partes blandas submucosas. Ademßs tumores de origen dental y ¿seo, asÝ como de origen neurovascular, tambiÚn pueden surgir dentro de la cavidad oral. El American Joint Committee for Cancer Staging 2 establece que la cavidad oral estß compuesta por los labios, suelo de boca, lengua, mucosa oral, encÝa, paladar duro y trÝgono retromolar.
Fue Hip¿crates 400 a±os a.c. quien lo acu±¿ el termino cßncer procedente del latÝn ôcangrejoö y hace referencia a una proliferaci¿n anormal e incontrolada de cÚlulas que invaden y destruyen tejidos y ¿rganos, ademßs de ser capaces de diseminarse.
El cßncer es, junto a la patologÝa cardiovascular, la causa mßs frecuente de mortalidad en el mundo occidental. En el 2000 la OMS registr¿ el cßncer oral como el octavo cßncer mßs frecuente en el mundo3. La American Cancer Society estima que anualmente se diagnostican 20300 nuevos casos de cßncer de la cavidad oral en EE.UU.
La Organizaci¿n Mundial de la Salud en su Clasificaci¿n Internacional de Enfermedad (CIE-10) para tumores malignos, incluye las siguientes localizaciones en el epÝgrafe ôtumores malignos de labio, cavidad bucal y faringeö: labio, lengua, encÝa, suelo de boca, paladar, mucosa de la mejilla, vestÝbulo, ßrea retromolar, glßndulas salivares, amÝgdala, orofaringe, nasofaringe, seno piriforme, hipofaringe y otros tumores mal definidos de labio, cavidad bucal y faringe4. El diagn¿stico precoz y el tratamiento adecuado son los factores pron¿sticos mßs importantes.
Histol¿gicamente, la neoplasia maligna mßs frecuente de cabeza y cuello surge de la superficie del epitelio y se trata del carcinoma de cÚlulas escamosas o epidermoide, que supone el 5% de la totalidad de las neoplasias malignas del organismo y el 90% de los cßnceres de cabeza y cuello5.6. La lengua y suelo de boca son las dos localizaciones mßs frecuentes del carcinoma epidermoide primario de la cavidad oral en el mundo occidental. El trÝgono retromolar y la mucosa oral son las localizaciones mßs frecuentes en los paÝses donde el hßbito de masticar tabaco y nuez de betel estß extendido.
¿ 1.1.1. EPIDEMIOLOG¿A7-9 El cßncer de cabeza y cuello es una de las patologÝas oncol¿gicas mßs frecuentes del ser humano. Es el sexto cßncer mßs frecuentes del mundo, representa el 3% de todos los tipos de cßncer. Aproximadamente el 48% de los casos estßn localizados en la cavidad oral, de los cuales el 90% corresponden al carcinoma de cÚlulas escamosas.
La patologÝa afecta en mayor medida a la poblaci¿n de media y avanzada edad, se presentan el 90% en mayores de 40 a±os, con predominio entre los 55 y 70 a±os.
El cßncer es la segunda causa de muerte en los paÝses desarrollados, tras la patologÝa cardiovascular, y la primera en los pacientes con edades comprendidas entre 35 y 64 a±os.
El 75% de los cßncer orales se diagnostican en el mundo ôdesarrolladoö.
Existe una enorme variabilidad en cuanto a la incidencia de la patologÝa en funci¿n de la situaci¿n geogrßfica .
Atendiendo a la mortalidad, el ôcßncer de la cavidad bucal y faringeö, es la primera causa de que se produzca en la poblaci¿n mayor de 40 a±os, y en segundo lugar, tras los accidentes, en menores de 40 a±os. Es el dÚcimo tumor con mayor n¿mero de defunciones en los hombres y posterior al decimoquinto en la mujer. La evoluci¿n entre los a±os 1997-2006 ha sido del -2,95% en el hombre y del 1,49% en la mujer 10.
EDAD La incidencia del cßncer oral sufre un incremento con la edad. El 98% de la patologÝa se desarrolla en pacientes mayores de 40 a±os, siendo la edad media de aparici¿n a los 63 a±os. En determinadas zonas geogrßficas puede observarse mayor incidencia en menores de 35 a±os, lo que suele estar relacionado con el aumento del consumo de tabaco.
El carcinoma de lengua tiene mayor incidencia entre los 55 y 65 a±os.
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