Adaptación y validación de la escala disability assessment for dementia (dad) en la población española castellano hablante
- Autores: Alicia Sánchez Pérez
- Directores de la Tesis: Sofía López Roig (dir. tes.), Carlos Leiva Santana (codir. tes.), Rafael Calpena Rico (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Ángeles Pastor-Mira (presid.), Rosa María Limiñana Gras (secret.), Margarita Cigarán (voc.), Begoña Polonio López (voc.), J. Alom Poveda (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: RediUMH
- Resumen
INTRODUCCIÓN Las demencias suponen uno de los mayores problemas socio-sanitarios en los países desarrollados por la gran repercusión que tiene sobre el individuo y su entorno socio-familiar. El declive de la capacidad funcional es progresivo y suele seguir un patrón jerárquico. Su estudio cobra cada vez más relevancia ya que es uno de los elementos clave en la evaluación de los pacientes con demencia.
OBJETIVO Adaptar y validar la escala Disability Assessment for Dementia (DAD) en la población española castellano hablante.
MÉTODO Muestra: Compuesta por 132 sujetos divididos en 4 grupos: controles sanos (n: 37); pacientes con DCL (n: 27); pacientes con EA prodrómica (n:13) y pacientes con Demencia tipo EA (n:55). A los 6 meses fueron reevaluados 79 pacientes y a los 12 meses 57 pacientes.
Instrumentos y variables: datos sociodemográficos del paciente y del cuidador, datos clínicos, DAD-E, Índice de Barthel, la Escala de Lawton y Brodie, el Mini Mental State Examination (MMSE) y la escala Global Deteriorarion Scale (GDS).
Procedimiento: En primer lugar se ha llevado a cabo una adaptación transcultural de la escala Disability Assessment For Dementia (DAD) en la población española castellano hablante a través de un proceso de traducción-retrotraducción.
En segundo lugar, se ha validado la escala siguiendo el modelo fundamental de la teoría clásica de los test.
RESULTADOS La mayoría de los sujetos son mujeres (N=85; 64.4%), con una media de edad de 73.1 años (IC 95%: 71.5- 74.7).
Adaptación transcultural: el DAD-E consta de 40 ítems. Mantiene la codificación de respuesta de la versión original y además añade 4 supuestos nuevos para la respuesta No Aplicable. Mantiene las mismas puntuaciones que la versión original y añade DAD-E Total en %, que es la que refleja el deterioro funcional atribuible sólo a deterioro cognitivo y no a otras causas.
Validez basada en el contenido y el proceso de respuesta: La puntuación media del DAD Total es 29.3 (IC 95%: 27.5-31.1) y no existen diferencias según el sexo.
Fiabilidad de la versión española de la escala DAD Análisis de la consistencia interna: Alfa de Cronbach de DAD Total es 0.963 Análisis Test-Retest: Tiempo medio trascurrido entre las dos medidas es de 32.0 días. El coeficiente de correlación intraclase del DAD Total (ICCA) es igual a 0.983 (IC 95%= 0.969-0.991).
Análisis de Medidas Equivalentes: Tiempo medio trascurrido entre las dos medidas es de 1.2 días. El coeficiente de correlación intraclase del DAD Total (ICCA) es igual a 0.949 (IC 95%= 0.897-0.975).
Validez basada en la estructura interna: 37 ítems correlacionan con el dad total >0.40 [¿=0.42-0.76]; el ACP agrupa todas las puntuaciones de las subescalas de AVD en un solo componente que explica un 61.7% de la varianza; todas las puntuaciones de las subescalas correlacionan con el DAD Total por encima de 0.75, excepto las subescalas DAD-E Comer (0.580) y DAD-E Continencia (0.679).
Validez basada en la relación con constructos. Validez convergente: correlación entre el DAD Total y el Índice de Barthel (r= 0.882) y la Escala de Lawton y Brodie (r=0.877); validez divergente: correlación entre el DAD Total y el MMSE (r= 0.679).
Validez basada en la relación con medidas de referencia: validez de criterio discriminativa.
Análisis de diferencias: Todas las puntuaciones diferencian a los grupos sanos de los pacientes con Demencia tipo EA.
Validez discriminativa: Sanos vs Pacientes Demencia Tipo EA: AUC= 0.998. Punto de corte óptimo= 92.40, Se= 96.36%, Sp=100.0%.
Validez discriminativa: Pacientes Demencia Tipo EA vs DCL y EA prodrómica: AUC= 0.87. Punto de corte óptimo= 82.45, Se= 83.64%, Sp=77.50, PVp=83.64%, PVn=77.50%.
CONCLUSIONES La escala DAD-E es un instrumento válido para evaluar la capacidad funcional de pacientes con diferentes grados de deterioro cognitivo. Muestra una buena fiabilidad de consistencia interna y alta fiabilidad test-retest e inter-jueces.
