Determinacion del tamaño de infarto de miocardio y su relacion con la funcion ventricular, en pacientes con arterias coronarias recanalizadas precozmente

• Autores: Manuel Pan Álvarez-Osorio
• Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 1989
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Pérez Jiménez (presid.), Javier López (secret.), Antonio Moran Nestares (voc.), Venancio Gonzalez Martinez (voc.), Manuel Concha Ruiz (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
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• Resumen

  • El tamaño del infarto estimado enzimaticamente, es un parametro objetivo que correlaciona con morbilidad y mortalidad a corto y largo plazo en pacientes tratados convencionalmente. la utilidad de este metodo en el contexto de la reperfusion precoz inducida por agentes tromboliticos, resulta aun incierta, dado que los indices utilizados para la estimacion del tamaño de infarto, fueron obtenidos experimentalmente bajo condiciones de oclusion arterial coronaria mantenida, y que la reperfusion puede inducir una sobreestimacion debido a la mayor secreccion de cpk por gramo de miocardio necrosado.

    Para valorar la utilidad clinica del tamaño de infarto por metodos enzimaticos, hemos estudiado 189 pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con streptokinasa, 81 de ellos por via intracoronaria y 108 por via intravenosa. en el primer grupo (via intracoronaria), se practico estudio hemodinamico al alta hospitalaria (22+-9 dias del infarto) y en el segundo grupo a los 5+-3 dias. del ventriculograma izquierdo, se obtuvieron los siguientes indices de funcion ventricular:

    Fraccion de eyeccion, velocidad media de acortamiento circunferencial de la zona infartada, segmento de contraccion anormal y velocidades de acortamiento media de los segmentos anteriores o inferiores. estos parametros se correlacionaron linealmente con la cpk maxima acumulada, obteniendose el indice de correlacion lineal r de pearson. ademas se efectua un estudio comparativo de funcion ventricular y tamaño de infarto entre pacientes con y sin recanalizacion.

    Concluimos, que a pesar de la posible sobreestimacion que el restablecimiento del flujo coronario produce sobre el tamaño de infarto estimado por metodos enzimaticos, existe una correlacion inversa significativa entre distintos parametros de funcion ventricular y cpk maxima acumulada, lo cual en nuestra opinion valida el metodo.