Factor necrotizante tumoral en la hepatitis fulminante
- Autores: Manuel de la Mata García
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 1989
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Casal Román (presid.), Francisco J. Pellicer Bautista (secret.), José Peña Martínez (voc.), Pedro Sánchez Guijo (voc.), Juan Manuel Herrerías Gutiérrez (voc.)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
El factor necrotizante tumoral (fnt), una citoquina de origen macrofagico, ha sido identificado como el mediador endogeno del shock endotoxico. los pacientes con fallo hepatico fulminante (fhf) son particularmente susceptibles a las infecciones y presentan alteraciones multisistemicas. la similitud en este sentido del fhf y los modelos animales de shock endotoxico sugieren que el fnt pueda desempeñar un papel patogenico en el fhf.
Para investigar esta hipotesis, se estudio la produccion de fnt en 21 pacientes consecutivos con fhf, y en 21 controles normales. mediante elisa se determino la concentracion de fnt en cultivos de celulas blancas mononucleares de sangre periferica (cbmp), con y sin estimulacion con lipopolisacarido (lps). se realizaron un total de 71 cultivos en los 21 pacientes. de igual modo, se estudio la produccion de interferon (ifn) alfa y gamma.
La produccion de fnt, espontanea y estimulada con lps, resulto elevada en el fhf de causa viral en relacion al grupo control. la produccion de ifn gamma estaba tambien elevada en este grupo de pacientes. por el contrario, los pacientes con fhf por paracetamol, presentaban en su conjunto una produccion de fnt similar a la del grupo control. dicha produccion, no obstante, era menor en aquellos que murieron, comparada con la de los supervivientes (p(0.02). esta diferencia, mantenida a lo largo de toda la hospitalizacion, podria ser de valor pronostico.
No se encontro ninguna asociacion entre la produccion de fnt y el sindrome clinico del fhf. los pacientes con infecciones por estafilococo dorado presentaban una produccion muy elevada de fnt (mediana 1000 u-ml).
Se concluye que la produccion de fnt en pacientes con fhf esta determinada por la etiologia del mismo y por la presencia o no de infecciones bacterianas.
