Analisis de la utilizacion de antibióticos en la profilaxis de la infección perinatal. Implicaciones en el ámbito hospitalario

• Autores: Iria Blanco Barca
• Directores de la Tesis: María Isabel Cadavid Torres (dir. tes.), Carmen María Cadarso Suárez (dir. tes.), José Ramón Fernández Lorenzo (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidade de Santiago de Compostela ( España ) en 2008
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Iglesias Diz (presid.), M. Isabel Loza García (secret.), Isaac Arias Santos (voc.), Ana Concheiro Guisán (voc.), Xosé Luis Otero Cepeda (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Farmacología
      • Evaluación de medicamentos
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: MINERVA
• Resumen

  • El objetivo ha sido evidenciar como la introducción de un protocolo estandarizado disminuye el abuso de la antibioterapia. Se ha valorado la aplicación y adecuación en la praxis diaria de los protocolos previo y actual sobre "la utilización de Antibióticos en la profilaxis de la infección perinatal" analizando si el protocolo actual, implantado a partir del 2004 y basado en recomendaciones nacionales, ha corregido las deficiencias por falta de estandarización del protocolo previo, en el abuso de la antibioterapia neonatal. A los niños con riesgo de infección se les practico hemograma y hemocultivo. Concluimos que el protocolo previo inducía a abusar de la antibioterapia (asociado a colonización materna positiva o desconocida aun en ausencia de otros factores de riesgo) y a no tratar neonatos que si deberían de ser tratados. Estas conclusiones provocaron la implantación en Mayo del 2004 de un nuevo protocolo en función de las nuevas evidencias científicas y las recomendaciones a nivel nacional de las sociedades de obstetricia y de Neonatología. Hemos comprobado, al comparar los datos de ambos protocolos, que el cumplimiento de las recomendaciones en cuanto a profilaxis antibiótica era significativamente menor que el protocolo previo, 57.14% (protocolo 1999) versus 94.99% (protocolo 2004), p=<0.001.

    De hecho, de los neonatos que deberían recibir profilaxis antibiótica, se observo una mayor ausencia de la misma en el protocolo de 1999, un 5.17% frente al 2.24% del protocolo del 2004, p=<0.001.

    Además en el protocolo previo fue significativamente mayor el porcentaje de neonatos en los que se utilizo profilaxis antibiótica sin un criterio definido, un 37.69% (1999) frente a 4.77%, p=<0.001.

    La implantación del nuevo protocolo implico una reducción significativa (80.3% vs 8.11% p=<0.001) en la profilaxis antibiótica neonatal sinque supusiera una variación significativa (NS) de sepsis neonatal ni de morbilidad; siendo comparable en ambos protocolos tanto la colonización materna positiva (no existen diferencias significativas) como la profilaxis intraparto (NS).

    Cuatro niños (0.99% de la población) (protocolo previo, 1999) versus siete (1.67% de la población)( protocolo actual 2004) tuvieron hemocultivos positivos a bacterias patógenas, no existiendo diferencias estadísticamente significativas (NS). Ninguna bacteriemia evolucionó a sepsis.