Técnica de relajación muscular progresiva en el cuidado de la ansiedad y el dolor en el paciente oncológico
- Autores: Paula Parás Bravo
- Directores de la Tesis: Paloma Salvadores Fuentes (dir. tes.), Cristina Alonso Blanco (codir. tes.), María Paz Zulueta (tut. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Número de páginas: 388
- Tribunal Calificador de la Tesis: César Fernández de las Peñas (presid.), Carmen María Sarabia Cobo (secret.), Domingo Palacios Ceña (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: UCrea
- Resumen
- español
Introducción: Los pacientes oncológicos a menudo sufren distress emocional caracterizado por síntomas psicológicos, como ansiedad y depresión, y físicos, como insomnio y cefalea. Esto unido a episodios de dolor conlleva un importante consumo de psicofármacos y analgésicos y una disminución en la calidad de vida.
Objetivo: El objetivo de este estudio es implementar y valorar un protocolo de relajación mediante la técnica de Relajación Muscular Progresiva abreviada por Bernstein & Borkovec en el paciente oncológico con sintomatología ansiosa y dolor.
Metodología: Tipo de estudio: Estudio Cuantitativo de Intervención Cuasiexperimental Multicéntrico. Sujetos: Grupo control: 402 pacientes mayores de 18 años, con patología oncológica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla atendidos entre julio del 2012 y julio del 2014. Grupo experimental: 272 pacientes mayores de 18 años, con patología oncológica y sintomatología ansiosa pertenecientes a 10 hospitales del Sistema Nacional de Salud. La intervención consistió en un protocolo de Relajación Muscular Progresiva en su versión abreviada de Bernstein & Borkovec con un seguimiento posterior telefónico durante un mes. La intervención se realizó entre noviembre del 2014 y octubre del 2015. Variables: se recogieron variables sociodemográficas, relacionadas con el proceso oncológico, con la salud mental, con la intervención y la calidad de vida. Instrumentos: Escala de Calificación Verbal, Efectividad Subjetiva del Tratamiento Farmacológico y The Functional Assessment of Cancer Therapy-General.
Resultados: Los resultados del presente estudio determinan que aquellos pacientes con sintomatología ansiosa sometidos al protocolo de Relajación Muscular Progresiva de Jacobson en su versión abreviada por Bernstein & Borkovec han mejorado su calidad de vida percibida medida a través del Cuestionario de Calidad de Vida Fact-G. Obtuvieron una mejora estadísticamente significativa en la puntuación global y al separarlo por subescalas, con una tasa de evolución de 0.18 a 0.75. Al separarlos por clúster, con respecto a la sintomatología ansiosa entre el 94.44% y el 100% de los pacientes consideraban que la técnica les ayudaba a controlar la ansiedad no habiendo diferencias significativas entre clúster. Además, supuso una reducción objetiva del consumo de ansiolíticos de hasta el 38.24% de los pacientes y del consumo de hipnóticos de hasta el 22.50% de los pacientes. Aquellos pacientes que además de sintomatología ansiosa padecían dolor, consideraron que la técnica les ayuda a controlar el dolor entre un 8.47% y 12.50% de los casos, no habiendo diferencias significativas entre clúster. Además, también supuso hasta en un 34.61% de los pacientes una reducción de la analgesia. No experimentaron mejoría aquellos pacientes que además de sintomatología ansiosa referían nauseas. A lo largo de las semanas los pacientes consiguieron un mayor control de la ansiedad, dominio de la técnica, confianza en su utilidad, grado de concentración y grado de relajación alcanzado estadísticamente significativo. El tiempo transcurrido y las variables de la primera sesión permiten predecir el efecto de la técnica a lo largo del mes de seguimiento, al obtener la estimación media del parámetro, así como el intervalo de confianza, pudiendo determinar el grado de mejora estimado semanalmente. El 20.14% de los pacientes del grupo control presentan sintomatología ansiosa y consume algún psicofármaco. Al comparar el grupo intervención con el grupo control observamos que el consumo de psicofármacos y el dolor es mayor en el grupo intervención, siendo estadísticamente significativo en todos los casos. No obstante, en el grupo control, el dolor se asoció de forma estadísticamente significativa con el consumo de determinados psicofármacos. Además, se asoció la falta de control del dolor y el consumo de psicofármacos mostrando unos patrones dosis-respuesta estadísticamente muy significativos.
Conclusiones: El aprendizaje y uso de la Técnica de Relajación Muscular Progresiva de Jacobson en su versión abreviada contribuye a un mejor control de la ansiedad casi en la totalidad de los pacientes, a un mejor control del dolor, con una reducción del consumo de psicofármacos y analgésicos, mejorando por tanto su calidad de vida, pero no contribuye en un mayor control de las náuseas.
El consumo de psicofármacos y analgésicos está fuertemente incrementado en el grupo intervención. No obstante, con respecto al grupo control observamos que en los pacientes con un control inadecuado del dolor se asocian con un incremento en el consumo de psicofármacos (ansiolíticos e hipnóticos) con diferencias estadísticamente significativas.
El aprendizaje de los pacientes del grupo intervención a lo largo del mes de seguimiento fue positivo en todos los parámetros. De ello se extrae que a medida que el paciente practica y continúa realizando la técnica el grado de relajación, de concentración, el dominio de la técnica y la confianza en su utilidad aumentan al menos durante el primer mes. Además el tiempo transcurrido así como las variables recogidas en la primera sesión permiten predecir el efecto de la técnica a lo largo del mes de seguimiento.
- English
Cancer patients often suffer emotional distress with psychological symptoms such as anxiety and depression.
Objective: to implement and evaluate a relaxation protocol through Progressive Muscle Relaxation technique shortened.
Methodology: Multicenter, quasi-experimental study. Subjects: Control group: 402 patients adults with oncologic pathology from Marqués de Valdecilla University Hospital (July 2012 - July 2014). Experimental group: 272 patients adults, with oncological pathology and anxiety symptoms belonging to 10 hospitals from the National Health System (November 2014 - October 2015).
Results: Cancer patients have improved their perceived quality of life measured by the Questionnaire FACT-G. In addition, it involved an objective reduction in consumption of drugs. The patients achieved greater control of anxiety, mastery of technique, confidence in its usefulness, and a statistically significant degree of concentration and relaxation. Those patients did not experience any improvement.
Conclusions: the intervention contributes to better control of anxiety, to better pain control with a reduced consumption of drugs, and thus improving their quality of life, but it does not contribute to a greater control of nausea.
- español
