Resumen de Reserva funcional de eje hipotálamo-hifoso- gonadal en la uremia: implicaciones clínicas y terapéuticas
Este trabajo se centra específicamente en la valoración de la capacidad de reserva secretora glandular a nivel del eje hipotálamo-hipofiso-gonadal en la uremia.Se estudiaron tres grupos de varones: 34 pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis (hd) 8 transplantes con funcion renal normal (tr) y 9 sujetos sanos (cs). Se consideraron los siguientes parámetros: edad, tiempo de estancia en hemodiálisis, bioquímica general, magnesio, zinc (zn), hormona foliculo estimulante (fsh), hormona luteinizante (lh), testosterona (tes), estradiol y hormona paratiroidea. Se realizaron test de estimulación aguda con lh-rh y trh efectuándose determinaciones basales a los 20, 60 y 120 minutos de fsh lh y prl. Posteriormente se realizó un test de estimulación crónica con clomifeno clo) 100 mg/d durante 7 días consecutivos. Completándose finalmente con una prueba de supresión farmacológica con bromocriptina. En todos los casos se estudió la reserva funcional de testosterona. Los niveles séricos de zn en los pacientes en hd fueron comparables a los encontrados en los cs (72 vs 75 microg/dl). En hd se objetivo una reserva de fsh lh y prl tras el estudio agudo significativamente inferior al observado en los cs (p(0.01). En los sujetos con tr esta reserva fue similar a la de los cs. Sin embargo al estímulo crónico mostró unos resultados comparables en los tres grupos estudiados con un incremento notable de la fsh y lh (p(0.02) y una elevación muy significativa de la tes que en los pacientes en hd llego a normalizar los niveles séricos de esta hormona. El clo provocó un descenso en la concentración sérica de prl (p(0.01) no modificando la concentración de esta hormona en cs y tr. La supresión con bromocriptina produjo los mismos efectos en los tres grupos. Estos resultados en su conjunto fueron reproducidos en un grupo de enfermos estudiados inicialmente durante la fase de hd y posteriormente con un tr normofuncionante.
