Causas gastrointestinales de anemia ferropenica en adultos mayores de 40 años. Secuencia diagnostica

• Autores: Antonio Angel Reyes López
• Directores de la Tesis: Gonzalo Miño Fugarolas (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 1996
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Sánchez Guijo (presid.), Sebastián Rufián Peña (secret.), Antonio Grilo-Reina (voc.), Manuel de la Mata García (voc.), Javier Salmerón Escobar (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
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• Resumen

  • En la anemia cronica por perdida de sangre por el tracto gastrointestinal (gi), no esta bien precisada la secuencia diagnostica a seguir ni la prevalencia de las lesiones causantes.Objetivos: determinar: 1) la prevalencia de lesiones sangrantes (ls) o potencialmente sangrantes (lps), 2) la frecuencia de lesiones asociadas y su localizacion, 3) el valor de la h. Clinica en la orientacion diagnostica, y 4) la secuencia diagnostica a seguir. Enfermos y metodos. Se estudiaron prospectivamente 80 enfermos (40h/40m) de mas de 40 años (x=65; sd=11) con anemia cronica ferropenica por perdidas gi. La endoscopia alta se realizo en 69 pacientes (86%) y el mismo numero fue explorado mediante colonoscopia comenzando por la primera (grupo a) o la segunda (grupo b), segun la orientacion clinica. Solo se realizo enema opaco cuando la colonoscopia fue incompleta. Si estos examenes fueron negativos se efectuo transito baritado convencional y en ocasiones, arteriografia. Resultados. La endoscopia preciso el origen de la hemorragia en el 87%. La endoscopia alta detecto ls o lps en 50 pacientes (72%), 13 de ellos con lesion asociada en el tramo bajo. La colonoscopia detecto lesion en 31 (45%), 20 sin hallazgos en el tramo alto. El enema opaco fue positivo en 4/24 (17%). El transito baritado y la arteriografia fueron positivas en un paciente de 7 (14%) y 4 (25%) estudiados respectivamente. Las lesiones del tramo gis fueron: hernia hiatal (23), esofagitis erosiva (10), lamgd (10), ulcera peptica (8), ca. Gastrico (12) angiodisplasia (3) y otras (7). Las lesiones del tramo bajo fueron: cancer (17), polipos (3), diverticulos (11), angiodisplasia (4) y otras (2). Trece de los 38 pacientes (34%) con lps benignas en el tracto gis tenian otra lps en colon. La presuncion clinica del origen del sangrado fue: grupo a: sensibilidad= 96%, especificidad= 43% y v. Predictivo positivo= 74% grupo b: sensibilidad= 34%, especificidad=91%, y vpp=80%. Conclusion