Predictores clínicos de conducta suicida. Abordaje prospectivo

• Autores: Maria A. Oquendo
• Directores de la Tesis: Enrique Baca Baldomero (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2010
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique Baca Baldomero (presid.), José Lázaro (secret.), Enrique Álvarez (voc.), José Giner Ubago (voc.), Philippe Courtet (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Psiquiatría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
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• Resumen

  • La conducta suicida es una de la principales causas de muerte prematura y pérdida de productividad. El sufrimiento asociado a esta conducta afecta no solo al individuo protagonista, también es un motivo de pesar para su familia y entorno social. Por si fuera poco, se trasmite a través de generaciones. Así, es clave identificar factores de riesgo y de protección que permitan desarrollar actividades preventivas a nivel individual.

    Los estudios prospectivos son una de las estrategias más robusta de investigación para encontrar estos factores de riesgos y protección. En la presente tesis doctoral se muestran una serie de estudios prospectivos de pacientes con trastornos afectivos.

    Todos estos pacientes se evalúan al inicio del seguimiento desde el punto de vista psicopatológico, rasgos de personalidad, antecedentes personales y familiares y psicométrico. Se ha tratado de comprobar la capacidad de estas características para predecir la aparición de conductas suicidas en los 2 años de seguimiento. La predicción de la conducta suicida basada en la presentación inicial del paciente es esencial, ya que el clínico debe ser capaz de identificar los individuos con alto riesgo de suicidio en la entrevista clínica para poder planificar el tratamiento futuro. Sin embargo, el presente trabajo no acaba aquí: además se han analizado los cambios que experimentan tres parámetros clínicos básicos durante el periodo de seguimiento: 1) recurrencia de episodios depresivos, 2) experiencia de acontecimientos vitales, 3) tratamiento antidepresivo Los datos indican que hay ciertos factores que pueden explicar la conducta suicida en pacientes con trastornos afectivos: antecedentes de conducta suicida previa, depresión subjetiva, fumar, pesimismo y agresividad. Se ha comprobado como el efecto del pesimismo y de la agresividad es aditivo. Se ha comprobado como hay importantes diferencias entre ambos sexos en el efecto de estos factores. El efecto de la depresión sobre la conducta suicida es claro pero curiosamente el papel de los acontecimientos vitales es nimio en la aparición de la conducta suicida. Aunque esperábamos encontrar un fuerte efecto protector de los tratamientos antidepresivos, la sorprendente escasez de pautas de tratamiento adecuadas no permitió detectar el efecto anticipado.

    Este trabajo motiva preguntas sobre cómo se utilizan los tratamientos antidepresivos que requieren ensayos clínicos aleatorizados. En cuanto al efecto de los acontecimientos vitales sobre el suicidio, parece que es más importante la actitud del sujeto frente a ellos.

    Un tema pendiente en este trabajo es la valoración de las recaídas en el consumo de sustancias durante el seguimiento.